为何扭动颈部时有响声？

135xxxx3007读者问：我的颈部每次向左转10度左右就会有响声，但是不痛，右转和抬头、低头就没有声音，这种情况已经持续了5年，是什么原因引起的？ 江门市中心医院骨科主任医师陈忠羡解答：要想明白导致的原因首先要了解颈椎解剖结构。每节颈椎依靠椎间盘、前纵韧带及后纵韧带，椎间小关节、关节囊韧带、黄韧带以及棘上、棘间韧带等结蹄组织连接，并且在周围各组肌肉的相互平衡下，才得以稳定。 你所说的颈椎转动时出现响声，专业的说法为“颈椎弹响”。根据美国国会图书馆资料提示，“颈椎弹响”的机理主要有3个：1、气体逃逸：在我们人体关节间有一种物质叫做滑液（synovial fluid），用于润滑关节。这些滑液内含有一些气体，比如氧气、氮气、二氧化碳等。这些气体在关节内形成气泡，当我们拉伸关节时，滑液中的气泡急速向外跑，当气泡破时就会出现响声。2、关节移位：当我们移动关节时，肌腱韧带移位，当肌腱韧带回到原位时，有时也会听到响声。3、关节炎造成的粗糙关节接触面：关节炎会破坏关节间的软骨组织，造成关节不再平滑，在这种情况下，关节摩擦就会产生异样的响声。 根据你的描述，你的颈部仅出现弹响，没有红、肿，也不感觉疼痛，说明这样的情况不伴有功能障碍，属于生理性弹响，不需要进行特殊处理。 需提醒的是，当颈椎椎体和小关节对合不良，韧带松弛，关节囊劳损，加上肌肉力量不平衡，椎间盘发生变性时，会引起颈椎小关节的脱位或半脱位，这时人们在活动颈部时，颈椎椎骨之间会出现摩擦，造成弹响现象。此外，当颈椎出现退行性改变时，颈椎可出现骨质增生，形成骨刺，在活动颈部时，骨刺与周围的韧带等软组织也会出现摩擦，从而产生弹响，这两种情况均属于病理性弹响，是颈椎病的前兆，务必要去医院检查。 因此，在此建议市民务必养成良好的学习、工作习惯，包括正确的姿势，适当的运动，以及选取合适的枕头使颈椎得到良好的休息。 （陈忠羡，江门市中心医院骨科主任医师，擅长治疗各种常见及疑难脊柱疾病、关节病等。）

转脖子时里面吱吱响其实原因很简单，有的人习惯会扳手，扳手的动作也会造成弹响，是类似这样的概念，脖子转动以后响，往往不是持续性的响，往往是转动一次响以后，再等下一次一直都出不来，这个跟扳手有点类似。另外一些劳损的韧带或钙化项韧带，跟邻近的骨头或关节间隙的摩擦，都可能会造成响动。所以响本身并不是临床上所要关注的症状，只有响的时候如果合并疼痛，才会考虑关注这个症状。如果响动没有合并疼痛或麻木相关症状，不会把它当成所需要采集的症状来看待，所以并不需要担心这种响动。因为软骨磨损以后，造成滑膜侵入增生，这种情况下往往是骨关节炎出现了，这种情况下在活动关节的时候，它的响音往往会出现合并有疼痛症状，在这种情况下，就会把这种响考虑成因为关节过度松弛造成，才会考虑治疗。

颈椎关节响
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颈椎关节响，又称颈椎“弹响”。对此，根据美国国会图书馆的文献资料显示，颈椎关节响主要有以下三个方面的原因：
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脖子响是怎么回事？
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气体逃逸科学家们认为在我们人体关节间，有一种叫做滑液（synovial
fluid）的液体,
是用来润滑关节用的。这种滑液内含有一些气体，譬如氧气、氮气和二氧化碳。这些气体在滑液中形成气泡。当我们拉伸我们的关节时，滑液中的气体急速跑掉，就造成嗝嗝响，因为气泡破了。
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关节移位当我们移动关节时，肌腱韧带移位。当肌腱韧带回复到原来的位置时，你有时就会听到嗝嗝响。这种情形以膝关节和足踝为多。
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关节炎造成的粗慥关节接触面
关节炎会破坏关节间的软骨组织，造成关节接触面不再平滑。这种状况下，关节磨擦就会产生响声。
一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。当伴有疼痛或关节活动受限时，需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。
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二、颈部软组织或韧带相互摩擦发声
我们颈部的肌肉严格来讲，分好多好多层。我们在活动的时候，各层之间是相互滑动的，当我们有肌肉劳损的时候，局部就有一些炎症的反应，炎症反应就会使肌肉之间的滑动不是那么光滑，因此在活动的时候就会出现响声。响声发生以后，会使原来出现劳损部位得到放松了，我们有时候感觉到响两声以后觉得特舒服，但是好景不长，舒服一回以后，症状还是会回来的，主要的原因还是软组织劳损。
以上两种情况都说明，脖子响的外在因素无非跟白领一族的工作性质有关，久坐，长时间保持一种错误的姿势缺乏运动，导致颈部肌肉劳损或关节活动性减弱或者炎症的发生，其实，这些都是早期颈椎病的症状。