痰中带血，肺部CT正常，鼻咽喉镜正常，还要做气管镜吗？

您好！虽然您给我们提供的病史不够详尽，但结合先前已做的检查，还是有必要做气管镜。对于原因不明的咯血，CT检查是不易发现气管黏膜病变的，如肿瘤、息肉、血管畸形等。行气管镜检查，直视下既可以观察出血部位，还可取活体组织病理检查，便于确诊疾病。又可镜下止血，一举三得。谢谢李医生的回答，今天早上去做过气管镜了，结果一切正常，没发现任何病灶，而且气管光滑，没有出血点，连红肿和血丝都没有，门诊医生说完全正常，不需要进一步检查了。 没事当然我们都很高兴，但是痰里的血哪里来的呢？而且已经有1年多都有血丝，应该不是偶然的。。。还有其他病的可能性吗？会是消化道出血吗？不用谢！您的思路没错，但需要我们把呕血与咯血加以鉴别： 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。口腔、鼻腔和上消化道的出血有时易和咯血混淆。鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易，有时鼻后部的出血量较多，而易误诊为咯血。血液从后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。 呕血是指上消化道出血时，停于食管或胃内的血液从口中呕出，多呈棕褐色或鲜红或暗红色。 咯血的病因有：支气管疾病―支气管扩张、原发性支气管肺癌等；肺部疾病―肺结核（咯血主要原因）、肺炎、肺脓肿等；心血管疾病―较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血。其次是左心功能不全所致的肺水肿；先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血；其他原因----传染病、血液病、风湿病等。 如不易确诊，则可请相关专家会诊。咯血是不是就是痰中带血？我婆婆没有咳嗽发烧等肺病的症状，也没有任何不舒服的感觉，唯一的症状就是吐痰的时候里面有血丝，肺部CT、电子鼻咽喉镜、纤维支气管镜全部做过（在上海长征医院做的），没有发现任何问题。 长征医院的医生给我们的建议是：再等段时间如果加重了再看，目前不需要继续检查，也不需要治疗。 我想问： 1，如果有肺癌或者鼻咽喉癌或者气管等任何地方不好，有没有做那些检查的时候没有检查出来的可能性？因为如果这些检查是99.9%可靠的，那我们就可以放心了。反之，如果有可能能检查不出来，那就还是不能排除恶性肿瘤的可能性了。 2，因为痰血已有1年的时间，血丝非但没少反而多了，所以没有任何治疗措施的话好像不太可能自然好吧，现在医生说没药可以吃，那就让它去出血？是不是还有其他方法来治疗的？我觉得不是说非要得了癌症才能治，其他小病应该也有方法可以治的吧。临床上的确有不易确诊病例，如按上述病情明确为痰中带血，是应该找清原因的。不然易引起肺部感染、有大咯血可能。其实临床中还常常通过痰脱落细胞学检查（寻找肿瘤证据）、肿瘤标记物等排除肿瘤，DSA（血管数字减影机）来了解和诊断肺部出血，还可介入止血。也可去上海胸科医院、瑞金医院再看看。但愿有好消息！！！