肺上叶结节性病变是什么意思？

结节灶说白了就是那里有一团东西，可能是占位性病变，也可能是别的，具体得看那团东西是什么。肿瘤有结节灶，结核也有结节灶，不同的病有不同的治法，无法一概而论。比如肿瘤可以手术切除，也可以放疗，可以化疗。结核可以内科治疗，也可以手术

建议：1.查16排螺旋肺CT或高分辩肺CT；2.肺支气管镜取病理活检；3.反复查痰抗酸杆菌和痰脱落细胞。以排除肿瘤的可能。

2008年4月14日由于胸部疼痛住进医院治疗，在2008年4月18日做了第一张胸部平扫，影象表现：平扫示：右肺中叶及右肺下叶可见大片散在斑片状、团块状实密影，密度不等，形态不规则，境界欠清，边缘模糊，部分密度增高，呈软组织密度，局部可见充气支管影；左肺下叶基底段胸膜下可见两枚扁平结节状病变，边缘尚光整，呈软组织样密度。纵隔及右肺门淋巴结肿大，心脏不大，右侧胸腔少量积液肝脏外形及大小显示正常，边缘光整，肝裂无明显扩大，肝脏实质密度均匀，肝脏实质内未见占位性病灶，肝内胆管、总肝管和总胆管不扩张。胆囊位置、大小显示正常，胆囊壁不增厚，胆囊内未见阳性结石。胰腺形态、大小及密度显示正常，胰管未见扩张，胰腺实质内未见占位性病变。脾脏未见明显增大，密度均匀，未见占位性病变。二侧肾脏肾盂肾盏系统不扩张，未见积水和阳性结石征象。二侧肾上腺不增大。腹腔未见明显游离积液
诊断印象：1、两肺及胸膜下散在多发病变（渗出、实变，结节样改变，以右肺中叶及下叶为重），考虑炎症可能，请短期内复查，免疫性病变待排
2、右册胸腔少量积液、纵隔及右肺门淋巴结肿大
3、腹腔实质性脏器未见明显占位性病变
2008年5月2日第二张胸部平扫，影象表现：右肺透亮度减低。右肺中下叶多发扇形斑片、团片实密影，主要位于外围肺野，与胸膜关系密切，各病灶围绕相应支气管，其支气管进入病灶略缩窄但未见闭塞改变；部分较大病灶中心区扇形絮状略略低密度影，邻近胸膜增厚，部分胸膜呈结节状，与肺内病变关系密切。左下肺基底段少许类似病灶。纵隔未见明显肿大淋巴结。两侧胸腔未见明显积液。心影大小尚可，心包不增厚。
诊断印象：右肺中下叶和左下肺多发实变、渗出病变，右侧胸膜增厚、粘连。考虑特异性感染可能。建议消炎治疗复查！
2008年5月10日第三张胸部平扫，影象表现：右肺中下叶及左下肺叶见多发性结节样、斑片样、条索样高密度影，边缘模糊。结节状节灶密度不均，CT值23-118hu，部分边缘见沙粒样钙化灶，余两肺部纹理清晰，气管、支气管通畅。纵隔内未见确切淋巴结肿大。心脏大血管未见明显异常。右侧少许胸膜反应，两侧胸腔未见积液。
诊断印象：两肺多发性结节、斑片病灶伴右侧胸膜粘连；考虑结核性病变可能，请结合临床。
2008年6月9日第四张胸部平扫，影象表现：肺部感染治疗后复查，平扫示：右肺中下叶见多发性结节样、斑片样、条索样高密度影，边缘模糊；结节状结节灶密度不均，CT值约10-40hu，气管、支气管通畅。纵隔内未见确切淋巴结肿大；心脏大血管未见明显异常；右下背侧胸膜增厚、粘连，两侧胸腔未见积液；肝脏密度稍低；
诊断印象：肺部感染治疗后改变（与2008年5月10日老片比较，病变有所吸收），轻度脂肪肝可能。
我想问的是那个我治疗后，肺上有结节，就是跟巴一样大的东西，但是医生也不确定是什么，只是说有结节，请问到底是什么意思？要怎么治疗才能治好？对以后的生活阿有什么影响的？

腺泡结节
直径1厘米以下，边缘较清楚，呈梅花瓣状的结节
病理基础多为肉芽肿，肿瘤，血管炎，周围炎
发生于上，中肺野的腺泡结节样病变多见于肺结核增殖性病变及各种慢性炎症，也可见于寄生虫病如肺吸虫病

肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。
养生指南:
一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。
二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。
居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。
四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，
逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。
六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。

肺结核
概念：
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。
本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
病因和发病机理：
一、结核菌
属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。
二、感染途径
结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。
三、人体的反应性
结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节。
病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。
临床表现：
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。
一、全身症状：
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。
二、呼吸系统：
一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

实验室和其他检查：
一、结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
二、X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
三、结核菌素试验
阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。
阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。
A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。
B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。
C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。
D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
诊断：
1、痰结核菌检查
2、X线健康检查
3、临床症状
治疗：
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

（疾病诊断和分型分期标准）
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注。
诊断要点
一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。
二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。
三、结核菌素试验阳性。
四、痰液涂片抗酸染色阳性。
五、痰培养结核杆菌阳性。
诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州)
肺结核类型
一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。
四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。
五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。