医保卡停交两个月了，现在住院能报销吗

2024-10-28 16:39:04

推荐回答（5个）

回答1：

一般两个月没交是没有问题的，可以补交。超过两个月，就不可以。补交之后，一般医保都是次月生效。

参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算；中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的，欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限，可享受待遇。

超过3个月的，医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费，从缴费次月开始享受待遇。

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)住院报销的时候，有起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

参考资料：百度百科-社会医疗保险卡

回答2：

两个月没交是没有问题的，可以补交。超过两个月，就不可以。补交之后，一般医保都是次月生效。

中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的，欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限，可享受待遇。超过3个月的，医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费，从缴费次月开始享受待遇。

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居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

参考资料来源：百度百科-社会医疗保险卡

回答3：

能。

两个月没交是没有问题的，可以补交。超过两个月，就不可以。补交之后，一般医保都是次月生效。

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医保卡停交对报销的影响

从住院和门诊的报销级别上看，无论有没有医保卡，住院门诊治疗方面的医疗费用就很高，加大了患病人群的医疗负担。但是不管医保报销的比例是多少，它毕竟让很多的人能够看得起病，住的起院，很大程度上减轻了患病人群自身和家庭的经济负担。

正是医保的实施，医院能够使用更先进的医疗设备用于诊断疾病，而我们也能够使用更好的医疗条件，包括检查设备、专家;选择更好更昂贵的药物用于疾病治疗，而这些的产生，也伴随着医疗费用的增加。当然也不乏出现一些不良现象，比如：医生的素质、医院过分追求利润等而导致费用增加。

医保卡停交的其他影响

医保的缴纳是伴随着社保的缴纳，如果医保停交的话，也就意味着社保也不交了，医保没有任何限制，无论你有没有病都可办理医保；同时也没有年龄限制，只要男性满25年，女性满20年，都可以享受终身医疗保险待遇。

虽说医保在保险额度上受起付标准，封顶线，和自费的限制，报销额度=(总额-自费-自付-起付线)×报销比例。

如果发生疾病住院，所使用的医疗手段和药物只要符合要求，医保就可以报销到30万以内的85%左右，报销比例还是相当大的。

医保虽然有一定的门槛和限制，不是所有的药物和情况都是可以报销的，但是它能保证我们能够去看病，如想要得到更好的医疗待遇，搭配一些商业健康险(比如：医疗险)作为补充，可以解决一些自费等项目上的问题。总之，医保是我们大众的福利保障，所以不建议用户停交，

医保停交，从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说，不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇。

参考资料百度百科-社会医疗保险

回答4：

社保中断，从中断缴费的次月起，参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的，欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过3个月补齐欠费的，欠费期间的医疗费用不予支付，原医疗保险实际缴费年限继续计算，医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付，中断缴费超过3个月不补缴欠费的，原医疗保险实际缴费年限不再计算。

如果你停交月份不超过3个月，你就尽快补交3个月，从补交当月算下个月就可以享受医保；如果停缴超过3个月就会统筹冻结，也就是从补缴那天开始算起，6个月内如果发生医疗费是不能报销的；如果超过6个月，你就不用补交了，只能重新参保了，1年后再享受医保。

如果个人与前单位解除劳动关系后没有接续过医疗保险关系，按照有关规定，参保人员因故中断工作期间个人账户予以保留；重新工作后，个人账户存储额累计计算，不间断计息。

回答5：

断缴两个月，停止享受基本医疗保险待遇，住院是不予报销的。

法律依据：

1.《城镇居民医疗保险实施办法》第十八条规定，参保后未按时缴费的，视为中断缴费，从中断缴费的次月1日起，停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

2.《城镇居民医疗保险实施办法》第十九条中断缴费不满6个月的，可以续保，续保人员应补交中断期间的欠费和当年度的保费，自补清保费之日起30天后享受相应基本医疗保险待遇。中断缴费超过6个月的，医疗保险关系自行终止。医疗保险关系自行终止后重新参保的，按新参保人员重新计算缴费年限，并实行6个月的待遇等待期。国家另有规定，从其规定。