人流术的最佳时间段
在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。采用可视无痛人流技术越早就越简单、越安全;反之,手术就复杂,手术后康复时间也就慢。
常用的早期人工流产手术有凯尔可视无痛人流和无痛钳刮术两种。可视无痛人流适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10 周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短,术后休息 1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。
妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术,这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。虽然目前有无痛引产术,但相对早期的凯尔可视无痛人流来说还是损伤大一些。
因此,需要作人工流产的孕妇,应尽量争取在妊娠10周以内做凯尔可视无痛人流术,以减轻流产者的痛苦。
并发症及处理
若进行人工流产术者严格遵守操作规程,则并发症的发生率是很低的,少数人可发生:
子宫出血 手术出血量多在30ml以下。若出血量多,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。流产后一般出血3~4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。
妊娠组织残留 手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔。
子宫穿孔 极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔。
感染 若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染,应立即进行抗感染治疗。
月经失调 术后3~6个月内,月经量可增多,月经不准,但多可自然恢复。
宫腔粘连 偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出,造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器,以防再度宫腔粘连。