原理作用
一、压力作用:体内的气泡在压力升高时,其体积将缩小。缩小梗塞的范围;利于气泡溶解在血液中。
二、压力作用血管收缩作用:高压氧有α-肾上腺素样的作用使血管收缩,减少局部的血容量,利于脑水肿,烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是,虽然局部的供血减少,但通过血液带入组织的氧量却是增加的。
三、抗菌作用:氧本身就是一种广谱抗生素,它不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌。
高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的。高压氧治疗为脑外伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法,对改善脑外伤患者的预后,提高治愈率,降低致残率具有重大的现实意义。
治疗机制
1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量;
2、提高氧的弥散率和有效弥散距离;
3、高压氧下脑血管收缩,脑血流量减少,脑水肿减轻,也相应的降低了颅内压;
4、脑组织血管丰富,高压氧不仅可以促进侧枝循环形成保护“缺血半影区”内的神经细胞,而且大量的微血管形成能修复某些病变的脑血管;
5、预防血栓形成、促进血栓吸收;
6、改善脑代谢、恢复脑功能;
7、促醒作用:1974年Hayakwa试验证明,在2ooKPa氧压下,椎动脉血流量增加18%,使脑干网状结构系统氧风压增高,有利于上行激活系统,促进觉醒及生命中枢功能活动;
8、高压氧治疗可以及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧及肺水肿、肺内感染,改善肝、肾功能,促进解毒、排尿功能,保持水电解质平衡,改善营养等,有利于提高机体整体防卫功能。
高压氧舱
高压氧舱
以加压介质分,医用高压氧舱有两种:
1、纯氧舱:用纯氧加压,稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点:体积小,价格低,易于运输,很受中小医院的欢迎。缺点:加压介质为氧气,极易引起火灾,化纤织物绝对不能进舱,进舱人员必须着全棉衣物进舱,国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型;一次治疗多只允许一个病人进舱治疗,部分病人可出现幽闭恐惧症;医务人员一般不能进舱,一旦舱内有情况,难以及时处理,不利于危重和病情不稳定病人的救治。
2、空气加压舱:用空气加压,稳压后根据病情,病人通过面罩、氧帐,直至人工呼吸吸氧。优点:安全;体积较大,一次可容纳多个病人进舱治疗,治疗环境比较轻松;允许医务人员进舱,利于危重病人和病情不稳定病人的救治;如有必要可在舱内实施手术。缺点:体积较大,运输不便,价格昂贵
高压氧舱
治疗原理
脑出血
1、高压氧可减轻脑水肿中,迅速降低颅内压。
2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量,改善脑组织和周身组织缺氧,减少脑细胞的变性坏死
高压氧治疗
。
3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离,可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
4、高压氧下可增加对血肿周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
5、高压氧可以加速血肿的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
6、高压氧下可增加椎 —
基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。
7、高压氧提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(GSH)的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
8、高压氧下可抑制细菌生长,有利于对继发感染的控制。
[指征]
1、意识障碍者。
2、病在6h以上及次日颅脑CT显示血肿不见增大者。
3、试验性高压氧治疗1—2次后症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者。
4、脑血肿清除后的患者,只要病情稳定,无感染及新鲜出血征兆者,也应尽早实施高压氧治疗。
血管性头痛
1、高压氧可降低血小板的聚集力,抑制血小板大量释放5-羟色胺,加速5-羟色胺的耗竭,防止血管痉挛,改善脑微循环状态,可防止偏头痛的发作。
2、高压氧可使周围血管收缩。颅内血管收缩可对抗脑血管扩张及颅内压增高,可以缓解偏头痛的发作,起到迅速止痛作用。
3、高压氧下,由于血氧含量的增加,氧的有效弥散距离增加,脑组织细胞代谢旺盛,使脑功能处于一个良好的状态,从而纠正植物神经功能的紊乱。
[指征]
1、头痛发作期和间歇期均可入舱治疗。
2、重症偏头痛,呕吐明显,药物疗效差者,特别是椎-基底动脉型偏头痛者应早入舱治疗。
3、少数患者偏头痛发作后致单瘫、眼肌麻痹、视力障碍等,应给予高压氧治疗。
神经性头痛治疗原理
1、血氧、组织氧含量增加,促进脑代谢,增加能量生产,有利于高级神经活动改善,保证各项神经功能正常进行。
2、高压氧可解除自主神经失调而导致的血管舒缩功能障碍所致缺血、缺氧状态,解除血管壁的痉挛或水肿。抑制颅外侧循环血管扩张所致头痛及血小板释放致痛物。
3、提高全身各器官功能状态,增强体力及抵抗力,有利头痛治疗解除诱因。
[指征]
1、头痛发作期或间歇期。
2、神经衰弱或其他导致头痛的慢性。
高压氧有些什么作用呢?
高压氧的作用广泛而独特,目前没有其他办法可以替代。简单地说,高压氧有如下作用:
1.
促进细胞有氧代谢的作用,纠正细胞缺氧,使细胞能进行充分的有氧代谢。目前,市面上活血化瘀和扩血管的药物很多,其活血和扩血管的目的就是供氧,而高压氧直接就可以供氧,掌握得当还无任何副作用。
2.
广普的抗菌作用,不仅可抗厌氧菌,也可以抗需氧菌。
3.
可以使水肿部位的动脉收缩,减少局部的血容量,减轻水肿。尽管此时动脉血减少,因血中的氧含量很高,进入组织的氧仍然是增加的。
4.
促进白细胞的杀菌作用。氧供充分,过氧化物质增加,白细胞杀菌作用增强。
5.
促进某些抗生素的抗菌作用。如SIZ、TMP、链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠等。
6.
增加血-脑屏障的通透性。当颅内有病变时(如感染、肿瘤),高压氧和药物同时使用可以提高颅内的药物浓度,增加疗效。
7.
促进有害气体的排出,如煤气、二氯甲烷等。
8.
血氧弥散距离增加。实验发现,正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30微米,而在高压氧下可达100微米。
9.
调节免疫功能。到目前为止,研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用-过敏的可抑制,低下的可增强。
10.
保健作用。随着年龄的增加,部分细胞(如脑细胞)会出现缺氧、缺血,有氧代谢不足,最后死亡的情况。如在这些细胞死亡之前,定期的给予充分的氧供,可以延缓和减少细胞死亡的速度和数量。
高压氧能治疗那些疾病呢?
凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起一系列疾病。有那些疾病是缺氧缺血性疾病呢?
1.
各种中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。
2.
溺水、自缢、电击伤、心源性休克、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、脑复苏术后等。
3.
冠心病、心绞痛、心肌梗塞。
4.
脑血栓形成、脑栓塞、脑供血不全、脑萎缩、脑挫伤、脑外伤后综合症、植物状态(植物人)等。
5.
脉管炎、血管炎、动脉栓塞。
6.
新生儿窒息、脑瘫、高危妊娠。
7.
气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染。
8.
多发性硬化、神经根炎、脊髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病等。
9.
病毒性脑炎、病毒性心肌炎等。
10.
消化道溃疡(胃、十二指肠溃疡、术后溃疡、慢性溃疡性结肠炎等)。
11.
糖尿病引起的神经炎、血管炎、眼低出血等并发症。
12.
皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、动脉栓塞、血管炎、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、骨愈合不良、慢性骨髓炎、放射性骨髓炎、挤压伤、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈等。
13.
葡萄膜炎、中心性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成、突发性耳聋、面瘫、牙周炎、口腔溃疡等。