实事理由及法律依据:
事由我女儿蔡琦欣2019年4月17日去佛山中医院做检察确认结果如下:
发育性髋关节脱位,单侧。(儿童在发育过程中,也不知道哪天会意外脱位)。
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先天性斜颈。
在医院治疗其间治疗总费用65724元整记帐费用26893元整先天性斜颈手术冶疗3060元整。依据保险合同意外/疾病住院医疗报销标准第2条:3万元以上部分赔付95%方式1计算方式如下:
(65724-300- 26893-3060)x95%+842合计34539元整
- 根据保险合同此事情发生在合同生效时间内(说明:去年下学期买到今年上学期)监护人于5月10日向英德市英红镇薪火幼儿园提交所有资料要求理赔。6月份后农财产保险股份有限公司广东分公司英德业务员 (电话:18666698565) 说资料不全,发票需要原件, 监护人又把原件资料整理上交。又过了1个月后华农财产保险股份有限公司广东分公司业务员黄某(电话:13632278057) 说户囗本复印件需印在同一张纸上, 监护人又把户囗本复印件整理后上交给黄某。7月14日监护人再次打电话给农财产保险股份有限公司广东分公司业务员黄某咨询赔偿一事,黄某狡辨说这个是先天性髋关节脱位不予理赔。我很清楚的把诊断结果一个字一个字告诉他上面白纸黑字结果清楚明了的写着:发育性髋关节脱位,单侧。先天性、发育性请不要混淆了。但他说不出任何理由一口认定为先天性就定不能理赔。我从网上查找到华农财产保险股份有限公司北京总部张某(电话01088009141)请求协商解决,对方也以同样的方法拒绝理赔。