心理咨询案例记录应包括哪些内容？

心理咨询师与来访的的谈话必须始终遵守遵循的基本原则和规范，由此所确立的咨询关系是一种特殊的契约关系。

来访者与咨询师在契约关系中所实施的专业性谈话，每次谈话的咨询记录起着非常重要的作用，它既保证咨询关系的专业性，同时也是心理咨询过程中不可缺少的一部分。

每次咨询后，咨询师需要拿出时间来详细地做好咨询记录并反思咨询过程中的策略。

对咨询师来讲，养成做咨询记录和反思的习惯，是咨询成长道路上必须完成的。

假如心理咨询师缺少咨询记录可以认为是一种不负责任的咨询。

单次咨询结束后，每位咨询师需要拿出15-20分钟来做咨询记录，必要情况下还要有咨询总结和反思。

长程咨询中还要做好阶段性小结，案例的总结，同时做好案例保密。即——来访者利益最大化的原则。

咨询记录完成后，要注意保密在心理咨询中的重要意义。

对来访者而已，离开保密就会失去信任感和安全感，咨询效果也无从谈起，反而会伤害来访者。

对咨询师而言，保密既是道德要求，也是咨询工作的需要，同时咨询师也应该遵守保密例外，并提前告知来访者哪些范畴属于保密例外。

咨询记录的内容涉及来访者一般背景资料（性别、年龄、民族、职业、文化程度、婚婚状况等）、来访原因、主要症状、家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系、既往病历、心理测量结果、印象、诊断与评价意见、后续咨询方案、各个阶段及效果分析。例如：

那么在如此详尽的咨询记录下，咨询师是否会记得来访者说过的每一句话，答案：否。

咨询师和来访者本质上是在关系中互动，咨询师更多理解来访者的感受，去设身处地的站在来访者角度考虑问题，可以用“神入”来形容，咨询师需要与来访者产生精神层面的深度共情，你中有我，我中有你，总结最高级的情感是“在一起”。

一位十多年前的来访者突然登门进行拜访，进门第一句："老师你还记得我吗？"

一个眼神、一个微笑、一个动作都依稀就在眼前，那是一种曾经“在一起”感觉，大脑会迟缓忘记，身体和灵魂却永远记得。

带着担心与疑虑，希望与期待，

去尝试相信，

相信给你带来希望，

相信给你改变的力量，

一切从选择相信开始，

相信，来访者永远是自己最好的心理治疗师！

愿每一个人都能焕发出七彩的光芒。

在温暖的阳光下，每个生命都会焕发出内心七彩的光芒！我们内心拥有什么颜色，

我们眼中的世界就会焕发出什么色彩，我们的内心拥有七彩世界，我们的生活就有七彩阳光！

一、心理咨询案例记录1.一般背景资料2.来访原因（学习、工作、婚恋、情绪、个性、人际关系、子女教育、疾病困扰或其它问题）3.当前主要症状（程度、频率、发生时间及起因）4.家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系5.个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式6.既往病史、家族病史（可能有遗传或相互影响的精神、神经系统症状或心身反应特征）7.心理测试结果8.咨询师的一般印象9.诊断与评价意见10.处理意见与咨询方案11.咨询各阶段及效果分析二、每次咨询记录的内容1.求助者来访时的特征2.咨询中的会谈内容3.总结咨询中的印象4.综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。三、阶段性小结记录每4-5次咨询总结一次。1.会谈的主要内容。2.在咨询室内外求助者的变化。四、咨询终结时或中断时的总结记录1.终结理由2.终结时的状态3.咨询过程中的变化4.求助者的变化5.今后应注意的问题及建议

心理咨询案例记录包括主诉、来访者基本资料、来访者背景、初步印象与评估、近期重要生活事件、咨询会话等内容。你可以参考学个案上面的案例报告。