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急性心肌梗死患者出现心力衰竭不合适的治疗措施是静脉注射洋地黄，为什么？

2024-12-24 19:58:36

推荐回答（3个）

回答1：

首先要清楚洋地黄类药物的作用机制，它具有负性频率作用及正性肌力作用，因急性心肌梗死本质上是冠状动脉粥样斑块破裂，胶原下纤维及内容物暴露在血液中引起局部血小板急性聚集，伴或不伴管腔完全闭塞，使心肌细胞血供不足，此时使用洋地黄类药物则因其正性肌力作用增加心肌耗氧量，使得缺氧加重，加重心肌缺血及坏死损伤，增加发生心衰加重。且急性心梗常伴有低钾，使用洋地黄易致恶性心律失常，在急性心梗后24小时内禁用。

回答2：

1、急性心肌梗死在新发生24小时内指南不推荐使用洋地黄药物，可能加重心肌缺血缺氧，或者在存在电解质紊乱时出现恶性心律失常；
2、心机梗死分部位的，一般导致心衰的心肌梗死多数为泵衰竭，但是有时候下后壁或右室的梗死也会出现心衰，这时候的关键是在心脏功能的检测下注意适当补液；
3、心功能不全在急性心机梗死是按照Killip分级的，如果出现急性左心衰竭，推荐应用吗啡、利尿剂、硝酸酯等药物，注意对呼吸和血压的影响，洋地黄口服制剂发挥作用慢，静脉推注的起效时间也在半小时以上，4小时左右才可以达到高峰，作为抢救时补充用药是可以的。
以上参考

回答3：

因为在应急期注射洋地黄，特别容易出现中毒的可能。