心肺复苏的有效指征是什么

心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.

心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

心肺复苏的有效的特征

1能扪及大动脉搏动
2瞳孔对光有反射
3有自主呼吸
4面色，口唇，甲床由发绀变为红润
5血压维持在60mmhg以上
6心电图由细变粗，甚至转为窦性心律

• 大动脉恢复(主要为颈动脉和股动脉)。

• 收缩压达到60mmHg。

• 改善外周循环(嘴唇、面部、皮肤和手指由苍白发紫变为红润)。

• 瞳孔放大后收缩，恢复光反射。

• 自主呼吸恢复。

• 病人因昏迷而烦躁不安。

• 生理反射出现。

根据国际最新心肺复苏指南的建议，非专业的现场目击者或施救者要非常短暂、迅速地判断和识别出发生猝死的患者，以便尽快开始心肺复苏的施救。当患者对于呼叫无应答、没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)时，即可判定为心跳/呼吸停止，这时可请围观者呼叫急救中心并告知详细地址以便急救人员迅速到达，并立即开始心肺复苏。
同时，国际指南推荐，对于没有任何培训经历或者只培训过胸外按压的施救者，可以只连续实施胸外按压，这也是有效的;如果接受过心肺复苏的正规培训，可以进行胸外按压和人工通气。
具体来说，患者须仰卧在坚固的平板床或地上，施救者位于其右侧，按压点位于患者胸骨下端和两侧乳头连线相交处，双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压;按压与放松的时间相等，深度为5-6厘米但不大于6厘米，放松时保证胸壁完全复位;按压频率100次-120次/分钟，按压和通气比为30:2，即按压30次，连续人工通气2次。注意，心肺复苏前需要清理患者口腔保持气道畅通，压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳郭的连线与地面垂直，口对口或口对鼻吹气。
需要提醒的是，持续进行胸外按压抢救时，不要轻易中断或中断时间不要大于10秒，坚持到专业急救人员的到来。