胰腺癌晚期还有多大希望？

胰腺癌

参考资料：
胰腺癌是怎样引起的，可见腹泻吗?
胰腺癌是一种最常见的胰腺肿瘤，其发病率近年来明显上升，老年人群患病者增多，发病率的升高显然与人口平均寿命增长和诊断技术进步、检出率提高有关，但也不能忽视某些致病因素的作用。
胰腺癌由于得不到早诊断及早治疗，预后极差。症状出现后，患者平均寿命约9个月，总的5年存活率不到2%。
胰腺癌的病因不明。男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿，因此有人提出内分泌因素可能与发病有关。本病的发病率在进食高动物脂肪和蛋白质饮食的人群中增高，有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无嗜好的为高，幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍。胰腺癌常与慢性胰腺炎合并存在，但迄今未能证明慢性胰腺炎是胰腺癌的发病因素。
胰腺癌为腹膜后肿瘤，常与邻近的胆总管、肝门毗连，被十二指肠、胃和结肠包围。当癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛时，除产生腹痛和腹背痛外，还可引起腹泻、便秘、胃肠充气等消化道症状。癌肿侵蚀胃肠也可引起呕血和黑粪。癌肿阻塞胰管或破坏大量胰腺组织时，可出现脂肪泻和肉质下痢，提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足。

胰腺癌
胰腺癌（carcinoma of pancreas）在消化系统癌中较为少见，据不完全统计，在我国占人体癌的1％。日本统计，在70年代以后有明显上升趋势，这可能与饮食中蛋白质、脂肪成分逐年增高有关。患者年龄多在40～70岁之间，男多于女。
病变
胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头部最多，约占胰腺癌的60％～70％。Bell通过609例尸检统计，本癌发生在胰头部者占59％，体部18％，尾部7.5％，弥漫性者15％。胰腺癌的大小和外形不一，呈圆形或卵圆形。边界有的分明，有的弥漫浸润与邻近胰腺组织难以分辨。有的呈凹陷硬块状埋在胰腺之中，活检时需深取组织方能查出。有的甚至在开腹探查时，肉眼上仍很难与慢性胰腺炎时增粗变硬的胰腺相鉴别。
镜下，胰腺癌有以下几种类型
1．腺癌 癌细胞来自导管上皮，排列成腺样，有腔，称腺管型腺癌（tubular adenocarcinoma），此型占大部分，约80％，其中有的为乳头状腺癌或乳头状囊腺癌；也有的来自腺泡称腺泡型腺癌（acinar adenocarcinoma）。分化较高的病例可见癌细胞呈楔形或多角形，胞浆含嗜酸性颗粒，形成腺泡或小团块，极似正常胰腺腺泡。有时腺癌细胞产生粘液，胞浆透明。
2．单纯癌 癌细胞呈圆形或多角形，有时可出现多形性癌细胞或癌巨细胞，无腺体结构。有的癌细胞形成细条索状胞巢，被间质结缔组织分隔，呈硬癌构型。有的癌细胞多，间质少，形成髓样癌，这样的癌组织易发生坏死而形成囊腔。
3．鳞状细胞癌 少见，来自胰腺管上皮的鳞状化生。有时可见鳞状细胞癌和产生粘液的腺癌合并发和生（腺鳞癌）。
扩散转移
胰头癌早期可直接蔓延到邻近组织如胆管与十二指肠，稍后即转移至胰头旁及总胆管旁淋巴结，肝内也可有少数转移灶。胰体癌及尾部癌的扩散则较为广泛。常直接与腹腔神经丛接触并侵入神经周围淋巴间隙，进一步发生远隔部位的淋巴道或血道转移，常在肺内形成转移癌。
临床病理联系
胰头癌早期可有总胆管梗阻现象，临床上出现逐渐加重的黄疸。胰体尾部癌临床上常无黄疸，但常因癌组织侵入门静脉而产生腹水，压迫脾静脉发生脾肿大，侵入腹腔神经丛而发生深部疼痛。有时患者血清中胰蛋白酶、亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase）、淀粉酶等均增高，但由于其结果均不恒定，在临床诊断上不常应用。有报告约80％～90％患者血清CEA检出阳性，但因CEA的特异性不强，亦不能作为诊断本癌的根据。（赫明昌 宋继谒）

胰腺癌有哪些危险因素?
(1)长期吸烟；
(2)饮烈性酒；
(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病；
(4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食；
(5)长期接触汽油类物质。

胰腺癌有哪些早期警号?
(1)上腹不适和疼痛：60%的患者初期有些症状，表现为上腹疼痛和说不清的不适感，闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。
(2)食欲不振、消瘦：以食欲不振为首发症状的约10%，部分以消瘦为首发症状。其实，这已非早期征象。有认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。
(3)黄疸：为后期表现；但有14%的病人是首发症状。以往认为“无痛性黄疸”是胰头癌的典型表现，其实不然，大多数病人伴有不同程度的腹痛。

出现什么情况可以考虑胰腺癌?
(1)进行性阻塞性黄疸；
(2)原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；
(3)不能解释的体重减轻；
(4)脂肪泻(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起)；
(5)糖尿病(由于胰岛细胞被破坏，出现症状性糖尿病)。

40岁以上出现哪些表现要注意早期胰腺癌?
(1)若有若无的上腹痛；
(2)不明原因的厌食，背部疼痛；
(3)不明原因的消瘦；
(4)不明原因的梗阻性黄疸；
(5)反复发作性胰腺炎；
(6)无明显诱因出现忧郁型精神病；
(7)不明原因的下肢血栓性静脉炎；
(8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病；这里值得提出的是，胰腺癌病人的腹痛特点是在夜间或仰卧位时加重，俯卧、坐、立、前倾位或走动时减轻。

治疗胰腺癌的妙方有哪些?
(1)上海中医药大学龙华医院邱佳信医师介绍一验方。
【方药】党参(或太子参)、炒白术、茯苓、甘草、猪苓、泽泻、车前子、丹皮、银花、炙山甲、炙鳖甲、地鳖虫、八月札、红藤、瓜蒌、茵陈各适量。
【适应症】胰头部乳头状腺癌。
【用法】水煎服，每日1剂。
(2)浙江嘉兴市中医院陆文彬医师介绍以下验方可试用。
【方药】醋大黄、红花、延胡索、制香附、佛手片各6g，参三七(吞)、京三棱、蓬莪术各3g，青皮、陈皮、台乌药、广木香各4.5g，王不留行子12g。
【适应症】胰头癌痛引两胁，纳少神惫，左胁下呈索状而拒按，腑气不畅。脉弦，舌瘀而紫红。辨证属瘀阻气滞者。
【用法】水煎服，每日1剂。
(3)浙江杨炳奎医师根据不同情况应用以下四种验方有一定疗效。
①湿热毒盛型
【方药】龙胆草、山栀、黄芩、黄连、茵陈、生地、柴胡、丹参、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金各适量。
【适应症】中晚期胰腺癌。发热烦渴、上腹胀满、胁下刺痛、深压可扪及肿块，黄疸色深，甚则呈暗绿色，皮肤瘙痒，恶心呕吐，大便干结，或呈白色，小便短赤，舌苔黄腻而干，脉弦数。属湿热毒盛证者。
【用法】水煎服。每日1剂。
②气血瘀滞型
【方药】生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、甘草、牛膝、川芎、香附、水红花子、莪术、天龙各适量。
【适应症】中晚期胰腺癌。上腹痛、恶心呕吐、纳食呆钝，�下肿块，面色黧黑，羸瘦乏力;舌苔厚腻，舌质紫暗，脉细涩或弦数，属气血瘀滞者。
【用法】水煎服，每日1剂。
③脾虚湿阻型
【方药】党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、焦楂曲、木香、砂仁、枳壳、枸橘、薏苡仁各适量。
【适应症】中晚期胰腺癌。神疲乏力，胸腹胀满，胁下疼痛，纳食不佳；苔腻，脉细弦或细濡。属脾虚湿阻证者。
【用法】水煎服，每日1剂。
④阴虚内热型。
【方药】沙参、麦冬、生地、花粉、知母、甘草、地骨皮、白花蛇舌草、土茯苓、茯苓、焦楂曲、大黄各适量。
【适应症】中晚期胰腺癌。低热不退，上腹胀满，便坚溲黄，胃纳不振，口苦津少；舌光苔少，脉虚细而数。属阴虚内热证者。
【用法】水煎服，每日1剂。

哪些药粥可辅助胰腺癌的治疗?
(1)山栀粥
【组成】山栀30g，鸡骨草30g，田基黄30g，粳米50g。
【用法】先煎前3味药，去渣取汁，入粳米煮作粥，任意食用。
(2)茵陈附子粥
【组成】茵陈20g，制附子10g，生姜15g，甘草10g，红枣5～10枚，粳米100g，红糖适量。
【用法】制附子、茵陈、甘草先煎约1 5小时，去渣取汁，再入粳米、红枣、生姜(切片)共煮粥，粥成调入红糖，稍煮。日2次服食。
(3)枸杞木耳粥
【组成】枸杞子20g，黑木耳10g，黑料豆20g，佛手20g，粳米100g，冰糖适量，蜂蜜少许。
【用法】先将木耳用水浸泡后与佛手一同切碎，粳米、料豆先煮成稀粥，粥熟半成时加枸杞子，将熟时，下木耳、佛手，充分搅匀后再煮片刻；每日3次口服。
(4)扁豆莲肉粥
【组成】白扁豆30g，莲肉20g，薏米40g，粳米50g，红枣10枚，陈皮10g。
【用法】以上六味可同时下入砂锅内，加入适量水，煮成稀粥，任意服食。
(5)包菜虾米粥
【组成】包菜200g，虾米10g，猪肉末50g，糯米100g。
【用法】糯米水泡发，包菜切丝与糯米煮粥，煮半熟加猪肉末、虾米再煮至烂熟，即可服食。或在服前粥内加入适量调味品，如精盐、味精少许。

胰腺癌患者有何靓汤可供选用?
(1)夏枯草甜瓜猪胰汤
【用料】夏枯草40g，甜瓜1个，蜜枣2个，猪胰条，猪肉120g，细盐少许。
【制法】
①夏枯草用清水浸透，洗干净，备用。
②挑选半生熟的新鲜甜瓜一个，去瓜瓤、瓜仁切厚块，用清水洗干净，备用。
③蜜枣和猪肉分别用清水洗干净，备用。
④拣选鲜猪胰，用清水洗干净，切去脂肪，备用。
⑤瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，加入少许细盐调味，即可以饮用。
【功效】此汤有清热利尿、养肝除烦、生津止渴之功。适用于胰腺癌，饮食无胃口、形体消瘦、左胁疼痛、盗汗发热、身体虚弱、脾胃虚寒的病症。
【注意】身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜多饮用。
(2)白金土红糖汤
【用料】金钱草40g，土茵陈40g，白英40g，红糖适量。
【制法】
①将红糖加适量清水，煮溶成糖浆，备用。
②金钱草、土茵陈和白英分别用清水浸洗干净，同时放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火继续煲2小时左右，取出汤水，加入红糖浆，拌匀，即可以饮用。
【功效】此汤有清热利湿、解毒和胃之功，适用于胰腺癌，胃呆厌食、消化不良、上腹部胀满、恶心呕吐、身体明显消瘦、皮肤面目俱黄、全身皮肤瘙痒、小便刺痛、尿液赤黄等病症。
(3)山楂布楂叶煮蜜糖水
【用料】山楂肉40g，布楂叶40g，蜜糖适量。
【制法】
①山楂肉、布楂叶分别用清水洗干净，放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲1小时左右，去渣，备用。
②将适量蜜糖注入杯内，冲入山楂肉、布楂叶煎液，搅拌使糖溶化，即可以饮用。
【功效】此糖水有清热消滞、活血解毒、滋阴润燥之功。适用于饮食积滞、消化不良、胃脘满闷、肚腹饱胀、不思饮食等病症。

胰腺癌的饮食治疗 TOP早期胰腺癌的病人可有上消化道系统疾病的症状，如恶心、纳差、厌油、脂肪泻等不消化的症状，吃高脂肪和高蛋白饮食时，症状加重。当未诊断为胰腺癌并有上述症状时，应提高警惕，及早治疗。

经确诊为胰腺癌时，就更应注意膳食。就餐要有规律性，一日3餐至5餐，不要不停地吃零食，这样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，要食用宜消化的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼、要采用合理的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺过度的分泌胰腺。

中、晚期胰腺癌时，症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明显的消瘦，病人通常经口饮食已不能保证机体的需要，这就要通过静脉营养，才能改善全身的营养状况。尚未失去手术机会的病人应尽量采取积极的办法，通过手术治疗去除病灶。

尽管有的病人不能完全的切除病灶，也可通过小肠造瘘术来解决全身的营养状况，其目的都是为了延长生命。

手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食。一般来说，手术后三天内禁食水、通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要，当排气后，可适当的吃些无油全流食如米汤，果水或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据病情再改为低脂半流或低脂普食。

如果施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注意给予易消化吸收的食物，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉（去骨）、鱼（去刺）、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等，将这些菜炒熟后，再用组织捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。

为了提供更多的营养，也可给予要素饮食，要从低浓度开始，逐步过度到20%的浓度，使要素膳1毫升的液体，达到1千卡热量，可根据病人的所需每日给予500毫升至2000毫升。

应用要素饮食时，注意滴注速度不要过快，温度不宜过低，要在42℃左右，速度过快或温度过低均可引起腹泻或恶心、呕吐，应昼避免。

静脉营养时，参照肝癌的营养治疗，要注意平衡液体的输入，水、电解质平衡，维生素及矿物质的应用。

胰腺癌一日食谱举例 TOP早餐：小米粥（小米50克），馒头（面粉75克），煮鸡蛋1个（鸡蛋50克），拌黄瓜（黄瓜50克）

加餐：苹果1个（苹果200克）

午餐：米饭或馒头（大米或面粉100克），肉末油菜（瘦肉末50克，油菜100克），素炒豌豆苗（豌豆苗100克）

加餐：桃子1个（久保桃200克）

晚餐：大米粥（大米50克），发糕（面粉75克），炒豆腐（豆腐100克，西红柿50克）

加餐：稀藕粉（藕粉30克）

全日烹调用油20克，盐6克。

胰腺癌食疗方 TOP（1）龟板黑枣丸：龟板数块，黑枣肉适量。将龟板炙黄研成末，黑枣肉捣碎，两者混合后制成丸即成。每日1次，每次10克，用白开水送下，具有滋阴益胃。

（2）葫芦散：葫芦把120克，精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后，炒干研末即成。每日1次，每次10克，可用温开水服下。具有止痛，散结作用。

（3）瓜蒂散：陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂，用炭火煅红，立即用磁碗盖上防止成炭，15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂，清晨用温开水服下，具有补脾解毒，活血散淤。

（4）蛇皮鸡蛋：蛇皮2克，鸡蛋1只。将鸡蛋破1小孔，装入蛇皮内，封口煮熟即成。每日1只，每日2次，可解毒化淤。

（5）紫草煎：紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂，此膳清热解毒，凉血。

（6）栗子糕：生板栗500克，白糖250克。①板栗放锅内水煮30分钟，冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟，趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。②再以塑料盖为模具，把栗子泥填压成泥饼状即成。可连续服用，具有益胃、补肾等作用。

（7）桑菊枸杞饮：桑叶、菊花、枸杞子各9克，决明子6克。将上述四味药用水煎熟即可。代茶饮，可连续服用，有清肝泻火作用。

（8）淡豆豉瘦肉红枣汤：淡豆豉、瘦肉中50克，红枣7枚，清水9碗。将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成。每日1次，每次1剂，可连服3个月，具有清热解毒，活血作用。

希望不大,因为如果到了中晚期,手术不能切除的话则预后极差,放疗或化疗效果都不好,大概存活期是几个月到半年左右.

胰腺癌到了晚期的时候，很多情况下手术治疗已经不再适合，化疗是胰腺癌复发患者常用的治疗方法，化学药物能直接抑制或杀伤癌细胞，但很多化疗药物缺乏选择性，给身体带来损害，导致造血系统、免疫系统、消化系统、神经系统等毒副作用，同时由于在这样的情况下，患者往往都已经心如死灰，导致很多的患者很难躲过胰腺癌晚期造成的死亡。

胰腺癌病因:胰腺癌的病因尚不十分清楚，胰腺癌发生与吸烟，饮酒，高脂肪和高蛋白饮食，过量饮用咖啡，环境污染及遗传因素有关;近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群.