在疾病的发生和发展过程中,舌体变化迅速、明显,犹如内脏的一面镜子,能够反映疾病的发生、发展及转移等各种情况。
在近代医学中舌诊已经形成一种独特的诊断手段。
观舌诊病有以下几种意义:
(1)能判断人体的功能状态。如舌淡红,柔软灵活,苔薄白而润,说明健康无病。
(2)判断病位和病性。如舌质正常,苔薄白滑,病在表,为轻症;舌质红绛,苔厚黄干,病深在里,病情重。
观舌色
通常正常舌质淡红润泽、柔软灵活,然而患病时舌质便发生了改变。由于疾病种类不同,舌色也有所不同,常见的有以下几种舌色:
(1)淡白舌。即舌色较淡白,是气血虚的征兆,表明气血不能上荣于舌而致,临床上多见慢性病和机体功能低下的人,如贫血症,营养不良,慢性肾炎等。也多有头晕乏力、心悸、气短等症状。
(2)红舌。即舌色较红,是由热性病所致。因热血流旺盛,舌体血管充血所形成。若舌红干燥,舌面有芒刺裂纹者,多见于高热持久的重症病人,如大叶性肺炎、病毒性肺炎、乙型脑炎等;若舌尖红,多见于失眠劳累等病人;舌边红,多见高血卖渣压、甲状腺机能亢进症。
(3)绛舌。即舌色深红,一般多由红舌演变而来。征见舌绛干燥,表面有芒刺,有裂纹,还能看到斑疹,病人神昏谵语,心烦不寐。绛舌多见于急性运锋病和重症病人,如败血症、脑炎、腹腔脓肿等。
(4)青紫舌。即舌色青紫或有青淤斑。是由于热病伤阴,脱水过重,舌体血管血流郁滞而致。病人可有精神萎靡、面色苍白、手足凉一冷等症状,青紫舌多见于危重病人,预后不良。
观舌形
这是观察舌体形状异常改变以诊察疾病的方法。舌形即舌的形状,有病时舌形会有所改变。
(1)舌细嫩。即舌体纹理细腻,形色娇嫩,常见于慢性肾炎以及慢性虚寒症病人。
(2)舌粗老。即舌体纹理粗糙,形色坚敛,干燥,常见于急性热病。
(3)瘦薄舌。主要为营养不良,舌肌和舌上皮萎缩所致,多见于慢性消耗性疾病,如糖尿病、癌症等。
(4)胖大舌。舌体肿胀、胖大,主要是脾肾阳虚的指证。如慢性结肠炎、泻泄、胰腺炎等。
(5)舌芒刺。即舌乳头增生肥大,高起如刺,多见于红绛舌,见于高热肺炎、急性热证。
观舌态
(1)强直舌。即舌硬,运动不灵,多见于昏迷病人,如乙脑、肝昏迷、脑出血、脑挫裂伤等。
(2)舌歪斜。即舌体偏斜,多见于脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。
(3)舌萎软。即舌体软弱、伸缩无力,常由于重症肌无力症、神经系统疾病等所致。
(4)舌颤动。即舌体震颤不能自主,见于久病者,主要是因为气血两虚、筋脉失养所致,为即将发生抽搐的先兆;也可见于甲状腺机能亢进症、重症神经衰弱等。
(5)舌吐露。舌伸长弛缓,露出口外为吐舌,舌伸出即收或舐唇四周为弄舌,常见于小儿智力发育不良、甲状腺机能低下等。
(6)舌短缩。即舌紧缩不能伸出口外,常见于心肌梗死的急性发作、肝昏迷、脑昏迷等。
观舌苔
苔色,即舌苔的颜色,由于疾病种类不同或疾病的不同时期,苔色会发生变化,即由原来的薄白苔变成白苔、黄苔、黑苔等。
(1)白苔。多见于初病、轻病,预后良好,如上呼吸道感染等。
(2)黄苔。表明内有热证,如大叶性肺旁配晌炎、支气管肺炎、肺心症、尿路感染等病。
(3)灰、黑苔。二者性质相同,但黑苔较灰苔病情危重,是黄苔发展而来的。病人津液耗伤严重,同时病人可有壮热面赤、口渴饮冷、溲黄便干、神昏谵语等症状。黑苔也可见于肺癌、消化道癌的晚期病症。