哮喘并发症
常见并发症: 肺气肿 气胸 猝死 肺水肿 心律失常 消化道出血 脱水 纵隔气肿 肺不张 肺动脉高压 自发性气胸
急性并发症
1、 猝死
猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为:
(1)特异性超敏反应
由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道反应性测定时,可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。
(2)闭锁肺
可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素,不仅不能兴奋β受体,而且还能起β受体阻滞作用,引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。
(3)致命的心律失常
可由严重缺氧,水、电解质和酸碱失衡引起,也可由药物使用不当引起,如并发心力衰竭时应用洋地黄、支气管舒张时应用β受体兴奋剂、氨茶碱等。如果静注氨茶碱,血浓度>30mg/L时,可以诱发快速性心律失常。
(4)支气管哮喘的暴发发作
往往来不及用药而死亡,机制未明。
(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当
麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停,有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用,如巴比妥类、氯丙嗪类。一旦出现猝死,应立即建立人工气道,进行人工通气,同时或相继对心脏、大脑等重要脏器进行相应有效的处理。
2、 下呼吸道和肺部感染
据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。
3、水电解质和酸碱失衡
由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。
4、气胸和纵隔气肿
由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
5、呼吸衰竭
严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。
6、多脏器功能不全和多脏器衰竭
由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。
7、远期并发症
(1)发育不良和胸廓畸形
儿童哮喘,常常引起发育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等,有报告长期全身使用皮质激素的患儿,有 30%发育不良。
(2)慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病
其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。
(3)肺性高血压
肺性高血压是机体长期缺氧的一种反应,其发生率在我国普通人群中约占3~9%。肺性高血压的适宜治疗药物主要为硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等,不宜用利尿剂、利血平、降压灵和皮质激素,禁用心得安等β受体阻滞剂。
(4)肺结核
长期使用皮质激素导致机体免疫功能减退,可诱发肺结核,出现结核症状。可疑肺结核 的哮喘患者不能滥用全身皮质激素,目前主张应用局部活性大,渗透力强的脂溶性糖皮质激素如二丙倍米松、丙酸福替卡松等,其剂量小,解痉效果好,副作用小。 若合并肺结核,应在用激素的同时加强抗痨治疗,多采用6~8个月的短程疗法。
答案:
1、 哮喘会引起的疾病有很多,包括呼吸道疾病、肺部感染疾病等,因此,患有哮喘的患者应该要注意提高免疫力,平时要注意预防感冒,因为感冒会诱发各种呼吸道疾病,会诱发哮喘发作。
2、 哮喘还会引起肺气肿病,如果哮喘的症状得不到及时的缓解,对肺的影响也非常的大,会导致肺内压明显增加,容易引起肺气肿,因此,哮喘的患者要积极的治疗,避免诱发各种疾病。
3、 哮喘会引发的疾病还有呼吸衰竭,哮喘的患者由于发作时会出现呼吸困难,呼吸不畅等,容易导致呼吸衰竭,哮喘的患者出现呼吸衰竭时,容易出现严重的缺氧,因此,哮喘的患者一定要积极治疗,避免病情加重。
你好朋友,哮喘是由于受到过敏原刺激,包括花粉、油烟、冷空气,及服用高蛋白的药物或食物,包括特殊刺激性的气味,如二氧化硫、氨气等,这些可疑致敏源入侵,使机体发生过敏反应。可出现有各种不同的临床表现,可分为几种特殊的哮喘类型,比如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、季节性过敏性哮喘、运动性哮喘,及服用阿司匹林后发生的哮喘。还包括有热哮喘、冷哮喘都是分别由于受到冷空气或热空气刺激的过敏反应。最终都导致支气管平滑肌出现明显的充血、水肿,甚至伴随有收缩、痉挛而导致喘息、气促,甚至呼吸困难的症状。
哮喘它本身也是个慢性炎症性疾病,它是需要终生治疗的毛病,而且要非常重视这样的毛病,如果不重视的话,它会出现严重的并发症,比如说长期反复的发作会导致肺功能的改变,同时也会合并慢阻肺,但这种也会发展为肺心病。同时哮喘急性加重的时候,阻塞非常明显,会导致急性缺氧引起心脏猝死,也会出现这样严重的并发症,这个是哮喘最常见的两个严重的并发症,当然还有其他的比如消化道出血,还有其它的呼吸衰竭等等。一定要知道哮喘是一种不可治愈的毛病,但是大家不要害怕,哮喘是一种可防可治的疾病,可以预防它急性加重,急性发作。另外急性加重可以治疗,所以说哮喘是一种可防可治的毛病,而且在缓解期的时候肺功能是正常的,也就是说哮喘在不发作的时候,患者的生活质量跟正常人没有太大的差别,所以说普通老百姓不要一听到说有哮喘都非常紧张,其实用不着,因为哮喘临床缓解的时候,没有急性加重的时候,患者跟正常人的生活质量没有差别,他的肺功能是正常的。
长期哮喘会导致脑缺氧而发性缺氧生脑白质病。脑白质病也会因治疗延误继发中枢神经发生痉挛加重哮喘,神经和呼吸肌以及隔肌是相互协调的(哮喘会导致肺氧交换不良影像脑部的血供,脑神经功能障碍会导致肺部不能自主调节氧量交换)。故治疗哮喘须先治疗神经或同步治疗才能改善人体各种功能。