耳朵不同部位的病变,会造成不同类型的听力损失。
外耳由耳廓、耳道组成,它们如先天性闭锁或畸形,声音无法传入,引起传导性听力损失,这种情况的处理需在成年后做外耳再造术或整形术。儿童时期双耳听力下降超过35-40分贝者,应尽早使用助听器,没有耳廓和耳道者,可选配各类骨导助听器。
中耳包括鼓膜、听骨链、鼓室等,常见有化脓性中耳炎、耳膜穿孔,影响听力;或分泌性中耳炎,虽然耳膜是完整的,但由于耳膜内陷,或鼓室积水,使声音通过鼓膜与听骨链的传导阻力增加,放大作用减小,造成听力损失,早期这种听力损失是以传导为主,但时间久了,耳内发炎的毒素,会进入内耳损害听神经细胞,所以日久不愈的中耳炎,会有混合性耳聋。常见引起传导性聋疾病如耵聍栓塞、外耳道肿瘤、各种中耳炎、中耳肿瘤、耳硬化症等。
内耳不论何种原因,听细胞或听神经受到损害都会造成感音神经性耳聋,这其中包括药物性耳聋、老年性耳聋、遗传性耳聋等。
致病原因不同,耳聋分为三种类型
当听力出现障碍上医院就医时,医生会从病因上给出一个诊断结果:传导性耳聋、感音神经性耳聋或是混合性耳聋。这是从致病原因上将耳聋分为三种类型。耳聋的分类虽然是非常专业的问题,但患者弄清自己属于什么耳聋对治疗会有帮助。
按病变性质可分为:器质性耳聋和功能性耳聋。
按病变部位可分为:传导性聋、神经性耳聋和混合性耳聋。
按发病时间可分为:先天性和后天性。
按言语发育时间可分为:语前聋和语后聋。
概述:指听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变,引起听功能障碍,产生不同程度的听力减退。
是否医保:是
就诊科室:耳鼻咽喉头颈外科
临床症状:耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。
危害:可累及语言功能,严重影响交流,危害心理健康,对正常生活及工作造成极大影响。
检查:林纳试验、韦伯试验、施瓦巴赫试验、主观听力检测、fMRI等。
诊断:根据临床表现,结合音叉检查及纯音听阈测试等有助诊断。
饮食建议:合理饮食,注意营养均衡。
治疗原则:根据耳聋类型选择骨锚助听器、振动声桥、人工耳蜗植入及手术等方法治疗。
治愈性:部分患者积极治疗可改善听力甚至恢复听力。
病因:有先天性和后天性因素,其中化脓性中耳炎是传导性耳聋中最主要的致聋疾病。
典型症状:听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。
诊断依据:应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人,还可进行主观行为测听和客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。再结合临床表现可进行诊断。
治疗方针:早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。对于感音神经性耳聋,重点在于预防和早期发现和治疗。
药物治疗:感音神经性聋和中枢性耳聋的治疗:根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗,如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
手术治疗:鼓室成形术对提高传导性聋的听力有一定效果,全人工听骨和部分人工听骨的应用,使传导性聋鼓室成形术的听力效果有了明显的改善。
其他治疗:人工耳蜗植入适用于重度到极重度感音神经性耳聋患者;人工耳蜗是目前惟一能使全聋患者恢复听力的医学装置。振动声桥和骨锚式助听器适用于中重度感音神经性耳聋、传导性耳聋以及混合性耳聋的患者。
预后情况:植入式听觉装置几乎覆盖了各类、不同程度的听力损失患者的听力恢复治疗,使不同程度的耳聋患者、甚至全聋患者恢复到接近正常的听力,使全聋患者能够进入正常学校,甚至使用电话交流。
日常护理:
1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋,做好传染病的预防、隔离和治疗工作,增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。
2.对耳毒性药物的使用,要严格掌握适应证,如有中毒现象应立即停药,并用维生素和扩张血管的药物。
3.早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。
饮食调理:合理饮食,多摄入高纤维、高维生素、高蛋白食物,避免辛辣刺激性食物。