乳腺癌的早期症状有哪些

要真正检查乳腺癌可以去医院做彩超、钼靶最好 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 二、体征 （一）乳房 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。 1．部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。 2．数目一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2~3个。 3．大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40%。 4．肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，一般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小（小于1.0cm），上述特征越不明显。此外，有些特殊癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌、高分化腺癌等。 5．肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则量状有波动感。少数发生在脂肪型乳房（多见于老年）的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。 6．活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁（肋间肌）时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。 为确定肿块的性质，应对肿块发生的时间，生长速度、生长部位、肿块大小、质地、活动度、单发或多发、与周围组织关系、是否伴有区域淋巴结肿大等情况作全面的检查，给合病人的年龄、全身情况及有关病史才能作出比较正确的诊断和鉴别诊断。 （二）乳头溢液 乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%~25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出。其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。 （三）乳头和乳晕改变 当癌灶侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，真至乳头完全回缩入乳晕下。乳头糜烂、结痂湿疹样改变常是Paget病的典型症状。 （四）局部皮肤改变 根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为“酒窝征”。癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈“橘皮样变”。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围开成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形成“铠甲样变”。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈“菜花样”改变，经人不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红至深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、精糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。 （五）乳房轮廓改变 由于肿瘤浸润，可使乳腺孤度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。 （六）腋窝及锁骨上窝淋巴结 乳腺癌早期无转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。 理论上的早期乳腺癌是原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌，不易被发现，偶在查体时，或进行钼靶片检查时发现；临床早期癌是指原发肿瘤直径小于2cm、区域淋巴结无转移者，广大群众所指的早期癌即为临床早期癌，乳腺癌早期无任何症状，仅有可触及的无痛性肿块，结合40~55岁的好发年龄，建议35岁以后应每年进行一次乳腺查体，发现问题及时治疗。值得一提的事，乳腺癌治疗效果相对于其他恶性肿瘤来说比较好，早期肿瘤治愈的可能性比，且能保留乳房，现在中国的台湾、新加坡的保乳率约为70%，美国为50%，而中国仅为3%，

　　首先是乳腺外形改变：可见肿块皮肤隆起，有点局部皮肤呈橘皮色，甚至水肿变色、湿疹样改变等这些也是乳腺癌的早期症状表现。
　　早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧
背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。
　　乳头主要有两方面的改变，一是乳头回缩，加深，固定不动，或者略有抬高;二是乳头溢液，可溢出纯血性、浆液血性、乳样或水样液。
　　乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应格外注意作进一步检察。

乳腺癌的早期症状是乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头或乳晕病变、乳头溢液等。
1.乳房肿块
是乳腺癌早期最常见的症状，多为单发质硬边缘不规则，表面不光滑，不易被推动。多数为无痛性肿块，少数有不同程度的隐痛或刺痛。肿块经过短时间的快速生长，通常是恶性肿瘤的表现。
2.乳房皮肤异常
可表现为乳房皮肤湿疹样改变，局部有炎症反应，皮肤可出现酒窝征，也有部分人群会出现乳房水肿。
3.乳头或乳晕病变
当肿块侵犯乳头或乳晕下区时，可因牵拉乳头，使其凹陷、偏向，甚至完全缩入乳晕后方，可表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、脱屑等。
4.乳头溢液
是早期乳腺癌的表现，大多数乳头溢液是良性病变，如出现血性溢液，则需要去医院检查确诊。

①单纯性乳腺增生症：为乳腺增生的早期疾病信号乳腺增生与乳腺癌表现。表现为乳腺小叶增生，而间质不增生或轻度增生。
②囊性乳腺增生症：为乳腺病理性增生期。表现为乳腺小叶内末梢导管高度扩张，形成单个或多个大小不等的囊肿。
③腺型小叶增生症：该期介于单纯乳腺增生期和囊性乳腺增生期之间。表现为小叶内末梢导管、腺泡及纤维组织不同程度增生。单纯性乳腺增生症与月经周期关系密切，表现为月经周期前一周左右乳房胀痛、刺痛或隐痛，并随乳房活动或上肢运动而加剧，疼痛可向肩背部放射。可以是单侧乳房发病，也可双侧乳房同时受累。一般于月经来潮后缓解或消失。查体时乳房皮肤可略高于正常皮肤温度，乳房触痛明显，多伴有乳房肿胀，乳腺内可触及片状、颗粒状结节，质地较韧。囊性乳腺增生症的乳腺疼痛不如单纯性乳腺增生症强烈，但疼痛时间较长，疼痛性质不一，一般表现为胀痛、刺痛或钝痛，呈不规则性疼痛，可合并有乳头溢液，溢液为浆液性、血清样或血性液体。查体时可触及乳腺腺体局限性或弥漫性增厚，乳腺内有单个或多个大小不等的囊性肿块，有时有沙砾状颗粒或片膜状结节，边界较清，与皮肤无粘连。弥漫性囊性乳腺增生病人乳房质地较韧，呈结节感。腺型小叶增生症：表现为乳腺疼痛，疼痛性质和囊性乳腺增生症性质相同。查体时可触及一侧或双侧乳腺外上象限有局限性、质地较韧、呈橡皮样硬度的肿块，边界清楚，触之有疼痛感。总之，乳腺增生症具有疼痛、触痛、结节三大主要特征。2、乳腺癌有哪些常见的信号由于乳腺位于体表，一旦发生病变，通常易于发现。临床常见的乳腺癌有哪些症状：①岩石样肿块：我国古代把乳腺癌称为乳岩，即指乳房内长有高低不平，硬如岩石的肿块，这是乳腺癌的第一个主要信号，此肿块一般无压痛，且短期内增大明显。②乳腺皮肤出现“橘皮样改变”：这是乳腺癌的又一个突出信号。③乳头病变：位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可见两侧乳头不在同一水平线上。④乳头溢液：病理性乳头溢液是指非妊娠单侧乳头溢液，溢液有无色、乳白色、浅黄色或血性，可呈水样、浆液样或脓性，量可多可少，非持续性，间隔时间可长可短。乳头溢液是乳腺癌的重要症状之一。⑤腋下淋巴结肿大：乳房有丰富的淋巴网，乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最常见的为腋下淋巴结，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结
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乳腺癌的早期症状：大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。对成年女性乳内肿物应引起高度重视，乳腺癌多为单个，很少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬，表面欠光滑。乳头流出液体，常见于哺乳的时候，但是在乳腺癌早期也会这种异常征象。当乳腺导管上皮增生、发炎或出血、坏死、癌变时，都可以出现乳头溢液，其中乳头溢出血性液体是乳腺癌早期症状之一。