钾离子与心肌传导性的关系

钾离子钾离子K是心肌细胞内主要的阳离子，细胞内液中K浓度Ki高达140mmol/L，为细胞的正常生化代谢活动必需。血清或细胞外液的K＋浓度K。为3.5～5.5mmol儿，平均约4mmol ／ L 。 心 肌 细 胞 膜 上 的 外 向 钾 电 流 是 形 成 静 息 电 位resting potential，RP或最大复极电位和动作电位actionpotential，AP复极化的基础，此外还参与自律性细胞的4期自动去极化的形成。 心肌细胞膜上有8～10种不同类型的钾电流。传导性的变化 轻度高钾时，由于RP略有减小，与阈电位更为接近，则局部电位更易达到阈电位而形成兴奋扩布，故传导性略有增高。但中度以上高钾时，由于RP显著减小，Na内流的电位梯度显著降低和钠通道的部分失活，使APA和Vamx显著降低，传导性也随之降低而形成传导阻滞。因此，当血钾逐渐增高时，对传导性也有双向性影响。但若血钾迅速增高则立即出现传导性降低，可形成窦房间、心房内、房室间或心室内传导阻滞。由于窦房结对高钾不敏感，而心房肌对高钾最敏感，因此当心房的兴奋性和传导性消失而心电图中不出现P波时，窦房结所产生的兴奋仍可通过心房内优势传导通路传向房室结并进入心室，形成窦室传导。