糖尿病的由来

　　糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。
　　世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》一书中指出的：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。
　　《外台秘要》比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。公元600年以后英国医生托马斯·威廉才提到病人的小便“其味如糖似密”。据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发生在肥胖、多食富有者之中。

　　糖尿病可分为两大类，一类原因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；另一类糖尿病有其特殊的病因，如胰腺疾病造成胰岛素合成不了，分泌不出现，或者是由于其它内分泌的原因引起对抗菌素胰岛素的激素分泌太多等，这就属于缕性性糖尿病的范畴了。虽然原发性糖尿病的病因和发病机理至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以说，引起糖尿病的基本原因有两个：第一是遗传因素，也就是说糖尿病是有遗传性的，跗的是容易的糖尿病的基因。比如有人认为，胰岛素依赖型糖尿病遗传的是胰岛容易发生自身免疫性破坏的基因；对于非胰岛素依赖型糖尿病，一般认为为一种多基因的遗传，遗传的是容易发生肥胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。但是，如果光有遗传倾向这种先天的因素，还不至于得糖尿病，还需要有后天的因素，或者说环境的因素，这就是得糖尿病的第二个因素，对防治糖尿病来说也是更值得注意的因素，包括热量摄取太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心理压力过大等等。这两条因素期、共同作用，就使人得了糖尿病。

糖尿病的中医历史
(1)中国医学文献最早详细记载了糖尿病的临床症状及并发症。

(2)中国医学文献中最早记录了糖尿病的诊治医案。西汉淳于意的诊籍(见《史记·扁鹊仓公列传》)中，有“肺消瘅”一案记载，是糖尿病最早医案。

(3)中国医学文献典籍《内经》，最先提出过食肥甘厚味、形体肥胖、情志失调、五脏虚弱与糖尿病有密切联系。

(4)公元600年中国古代医家甄立言最早记载了糖尿病患者尿甜的现象，比过去误认为最先发现尿甜的Thomas Willis约早千余年。

(5)最早提出运动疗法。公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书中提出糖尿病人应参加适当的体育运动。指出消渴病人应该进行导引，导引后应“先行一百二十步，多者千步，然后食之”，这比过去误认为在世界上最先提出糖尿病体育疗法的John Brown要早千余年。

(6)最早提出饮食疗法。公元650年唐代医家逊思邈明确指出糖尿病人要忌面、米及水果等。比过去误认为最先知道用饮食控制治疗糖尿病的John Rollo约早千余年。

糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到
2%
，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达
4000
万，并以每年
100
万的速度递增。其中，
1
型糖尿病患者占
10%
，
2
型糖尿病患者占
90%
。
1
型糖尿病患者在确诊后的
5
年内很少有慢性并发症的出现，相反，
2
型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。据统计，有
50%
新诊断的
2
型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症，有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的。
什么是糖尿病？
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
胰岛素是如何合成和释放的？
胰岛素是由胰腺中的胰岛β细胞合成和释放的一种激素。在β细胞的细胞核内首先合成前胰岛素原，在蛋白酶的作用下裂解为胰岛素原，并储存在
B
细胞胞浆的颗粒中，胰岛素原在转化酶的作用下分解为胰岛素和
C
肽，含有胰岛素和
C
肽的颗粒被运向细胞表面，通过细胞的吐溢作用把胰岛素和
C
肽释放入血，从而完成了胰岛素的合成和释放过程。
胰岛素有些什么样的生理功能？
胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，是体内主要促进物质合成的激素，故又称为“储存激素”。胰岛素可以促进糖的利用与糖元的合成，抑制非糖物质（脂肪、蛋白质）异生为糖；可以促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解；可以促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。
糖尿病是如何诊断的？
1999
年
WHO
推荐的糖尿病诊断标准：
1
、有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥
11.1
mmol/L
（
200mg/dl
）。
2
、空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥
7.0
mmol/L
（
126mg/dl
）。
3
、糖耐量试验（
OGTT
）口服
75g
葡萄糖后
2
小时静脉血浆葡萄糖浓度≥
11.1
mmol/L
。
以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。