有关椎管内麻醉硬膜外隙阻滞和蛛网膜下隙阻滞的问题

2025-02-23 10:29:18

推荐回答（4个）

回答1：

　　1.硬膜外麻醉安全吗？全脊麻、局部麻药中毒发生的概率高吗？
　　像你做的这种足部手术，是用低位硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。安全性比较好，全脊麻发生概率极低，一个医院一年也遇不到几个，而且多发生在椎管狭窄或者有脊柱畸形或高位硬膜外麻醉。局麻药中毒是局麻药大量入血，才会发生，而且在手术室即便发生，麻醉医生也有办法纠正和抢救，不需要太担心。

　　2.硬膜外麻醉是否不用去枕平卧六小时？
　　这个不是，最好是一样去枕平卧。但硬膜外麻醉对比腰麻在可控性上要好得多。毕竟，这两种麻醉和麻醉药物临床上用了几十年了。

　　3.如果接受过一次硬膜外麻醉，第二次接受是不是效果不会太好？
　　这个一般不会有。因为硬膜外麻醉可以留置导管，药量不足可以加亮，局麻药也可选择强效的，不过麻醉是门很精的学问，具体要你的麻醉医生根据你的情况决定。
　　4.第一次我在儿研所时的麻醉方法是硬膜外麻醉吗?
　　第一次可能是硬膜外，因为硬膜外麻醉起效比较慢，要十分钟到二十分钟，第二次那个难受的我个人感觉是腰麻，平面冲的比较高，不过没有所谓全脊麻。全脊麻是整个脊髓节段的麻醉，包括呼吸，心跳都会受抑制，你第二次发生的只是一个一过性的低血压和轻度呼吸抑制。有经验的麻醉医生完全可以handle，没什么大不了的，临床上非常常见。

　　5.蛛网膜下隙阻滞是不是比硬膜外隙阻滞更彻底？所以我第二次才会感到恐惧。
　　没错，腰麻更彻底。但同时也对循环影响更大，血管舒张，导致血压下降严重，所以低血压，所以会谵妄恐惧，呼吸困难。但是低血压的原因是麻醉平面控制太高，而不是腰麻的原因。硬膜外麻醉相对腰麻，控制性更好，但也有阻滞不全的风险。所有的医学操作都有失败的风险。麻醉医生的思维是考虑到所有风险，选择最佳麻醉，准备好发生最坏打算的应变。

　　6.蛛网膜下隙阻滞是不是比硬膜外隙阻滞更易行并发症更少？因为硬膜外阻滞有全脊麻和局麻药中毒的可能，非常危险。

　　两个麻醉的风险都是人来担，我个人讲讲其实对你而言差不多，不过对我们来讲，我们更喜欢用腰硬联合麻醉，也就是腰麻加一个硬膜外置管，腰麻效果好，硬膜外麻醉可控性强。

　　全脊麻发生概率极低，一旦发生需要抢救，而且往往发生在那种高位硬膜外或者平面冲特高的蛛网膜下麻醉（腰麻），局麻药中毒是局麻药大量入血，麻醉医生在给药前一般会看有无回血再给药，其实这两个发生概率都极低。倒是恶心呕吐，和术后头疼发生概率相对较高，不过术后头痛的原因可能是没有去枕平卧和麻醉后用力抬头导致椎管腔颅内压高。

　　危险倒是真没什么，其实哪怕麻醉失败，也大不了改全麻。事情发生的时候，正常有经验的麻醉医生都知道该怎么做。

　　太累了，我要睡觉了，晚安。

回答2：

1.安全，比交通事故少得多，现在更是越来越安全，你说的情况也很少出现
2.以前是要求，不过现在如果没有头痛这些症状一般不需要，若出现其他需平卧的情况，你的麻醉医师会给你交待的
3.有可能出现，因为硬膜外腔一些组织可能出现一些粘连，影响药物扩散
4.可能是，也可能是蛛网膜下隙阻滞，它们都属椎管内阻滞
5.一般来说蛛网膜下隙阻滞成功率比硬膜外高，
6.它们都属椎管内阻滞，可能出现的并发症都大致差不多。
你要放松，要相信你的麻醉医生。麻醉医生的职责本来就是尽一切保证你的生命安全，同时还尽量让你没有痛苦的。你的生命安全在手术中是全全托管给麻醉医生的。

回答3：

1你这个手术只需要最普通的硬膜外麻醉就可了，也就是低位硬膜外，还是很安全的。全脊麻多出现在高位一般是胸段及以上。你这个只需要在腰背部就好。
2硬膜外麻醉是要求去枕平卧的，不然容易头疼。
3不会的，麻药推进去就会有效果不会耐受
4是，这个真的是下身手术最常用的麻醉，剖腹产也是打这个。你说安全不安全。
5蛛网膜下隙阻滞起效比后者快。效果好。
6嗯蛛网膜下隙麻醉也就是腰麻只要针管回抽有脑脊液流出再注入麻药就一定有效果而且起效快。但是硬膜外更安全。。。。这么说吧。比如说硬膜外穿针穿到了体内4cm可以推药起效但是慢，腰麻要更进一些才能注药，要多突破一层障碍。

回答4：

太专业，回答不了！

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