需要术后化疗+放疗+内分泌治疗。推荐查FISH 明确有无基因扩增,如果有扩增,推荐行分子靶向治疗 。
这个病例有三个特点:(1)保乳手术 (2)腋窝有1个淋巴结转移 (3)病理类型为浸润性癌,而且 有 II 级的成分。
综合治疗:
(1)化疗:浸润性癌,腋窝有淋巴结转移,一定要做术后化疗。而且推荐稍强的化疗方案,包括蒽环类药物和紫杉类药物,推荐TE*6次或者EC*4次+T*4次。
(2)放疗:保乳手术必须做术后放疗。我想你的主刀医生一定跟您谈过。如果保乳手术术后不放疗,局部复发率在49%,只有做了术后放疗,保乳才能取得和改良根治术一样的治疗效果。况且您的内侧切缘有不典型增生,更加需要术后放疗。
(3)内分泌治疗,ER和PR都是阳性,推荐术后内分泌治疗,他莫昔芬 5年。个人推荐在化疗前开始应用诺雷德卵巢去势治疗,这样能够在化疗过程中一定程度上保护你的卵巢少受化疗的损伤,一般满足你将来生育的需要。这个药物推荐应用2年。
(4)分子靶向治疗,Her-2 2+,要行基因检测明确有无扩增,如果有推荐赫赛汀治疗。
综上,化疗+放疗+内分泌治疗必须进行,要行FISH检测明确有无基因扩增。
具体细节太复杂,可以问你的主治医师或者发信给我。
属于早期 还是比较乐观的 这个情况可以结合wuzhiye去治疗