器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死,称为梗死(infarction)。梗死一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血缺氧而坏死,但静脉阻塞,使局部血流停滞导致缺氧,亦可引起梗死。
梗死发生最常见的原因。主要见于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓形成时引起的心肌梗死和脑组织梗死。伴有血栓形成的脚背动脉闭塞性脉管炎可引起脚部梗死。静脉内血栓形成一般只引起瘀血、水肿,但肠系膜静脉血栓形成可引起所属静脉引流肠段的梗死。
多为血栓栓塞,亦可为气体、羊水、脂肪栓塞,常引起脾、肾、肺和脑的梗死。
见于血管外肿瘤的压迫,肠扭转、肠套叠和嵌顿疝时肠系膜静脉和动脉受压,卵巢囊肿扭转及睾丸扭转致血管受压等引起的坏死。
如冠状动脉粥样硬化时,血管发生持续性痉挛,可引起心肌梗死。
梗死的形成主要取决于血管阻塞后能否及时建立有效的侧支循环。有双重血液循环的肝、肺,血管阻塞后,通过侧支循环的代偿,不易发生梗死。一些器官动脉吻合枝少,如肾、脾及脑,动脉迅速发生阻塞时,常易发生梗死。
局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态。如心肌与脑组织对缺氧比较敏感,短暂的缺血也可引起梗死。全身血液循环在贫血或心功能不全状态下,可促进梗死的发生。
局部
组织器官
因血流阻断引起的
组织坏死
称为梗死梗死的原因
任何原因引起血管阻塞而不能建立有效的
侧支循环
时,均可导致梗死。
1.
血管阻塞 血管阻塞,特别是动脉阻塞是形成梗死的基本条件。
原因:①
血栓形成
和栓塞;②血管受压闭塞;③动脉痉挛。
2.
不能建立有效的侧支循环 肾、脾、脑等血管吻合支较少的器官,当其动脉迅速阻塞时,侧支循环不能及时建立,较易引起梗死。此外,全身血液循环状态[例如]、局部组织对缺氧缺血的耐受性[例如]与梗死形成亦有关。
一、梗死形成条件
(一)动脉阻塞:这是导致
组织器官
发生梗死的基本条件。
(二)血液及心血管的机能状态:血液
含氧量
的减少,或通过组织血流量降低都易诱发梗死。
(三)不能建立有效的
侧枝循环
。
血管不通缺氧、造成组织坏死