慢性扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不
断分泌毒素,并经过腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成为不少全身性疾病
如风湿热、肾炎等的病灶,这也正是其危害所在。
〔临床表现〕
大多数扁桃体炎患儿无自觉症状,偶有低热及食欲不振。在天气变化时易急性发
作,表现为急性扁桃体炎的症状,但是症状反复出现。如扁桃体过大时可致上气道梗
阻,表现为张口呼吸及呼吸困难。长期如此,可引致胸廓发育异常,产生鸡胸、漏斗
胸,甚至肺心病。固在处理上应持积极态度。
〔治差孙锋疗〕
一、一般治疗 增强体质和免疫力,急性扁桃体炎要充分治疗。
二、扁桃体切除术
1、适应症:扁桃体具有一定的免疫功能,尤其是对于3~5岁的小儿更为重要。
因此此期行扁桃体手术应严格掌握适应症。
1)慢性扁桃体炎引起局部各项症状者。如反复急性发作、扁桃体周围脓肿等。
2)慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者。如中耳炎、颈部淋巴结炎等。
3)慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者。如风湿热、肾炎等。
4)扁桃体多次发炎以致经久低热而找不到其它原因者。
2、注意事项
1)年龄:除非病情确实需要及时手术,一般5岁以后才作手术。
2)扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长者,宜等待3~4周后
进行手术,以免术后出血虚晌及感染。
3)在风湿疾患或急性肾炎过程中,如须切除扁桃体,需在风湿发病后4~6个
月,肾炎4~6周后,病情缓解即可手术治疗。如患者长期服用乙酰水杨酸、水杨酸
钠或肾上腺皮质激素(强的松等)者,宜在停药后2月再行手术。而且手术前后注射
青霉素或其它抗生素(术前3天,术后7天),以防感凯铅染扩散,使风湿或肾炎加重。
4)急性传染病,如脊髓灰质炎流行时,易感儿应避免扁桃体切除术。
5)活动性肺结核、糖尿病、血液病(如血友病、紫癜、白血病、贫血等)、患
肝炎后一年之内,均为手术禁忌症。
3、手术前后处理
避免与急性传染病人接触。手术当日早晨禁食、水。术后当天可进冷流食如冰棍、
冷牛奶等。卧床休息,勿用力说话和咳嗽。若患儿出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽
(出血征象)等现象,应高度怀疑伤口有活动性出血,应紧急处理。术后第二天可进
半流食(汤粉、面条等),开始漱口以保持口腔清洁。一般2周后伤口即可完全愈合。