急性下壁心肌梗死的心电图特征是什么

单纯从考试的角度看，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段弓背上抬就是急性下壁心肌梗死的心电图特征。
从临床角度看，一定要注意心电图的动态变化这个关键点，如果只有弓背上抬而没有动态变化，就值得注意了。
其动态变化的规律是：
1.超急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现高耸的T波，继之出现ST段呈斜型抬高，此时无Q波，持续时间较短，仅数小时，往往不易被记录到。此阶段应每小时描记心电图一次，才能观察到。
2.急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段弓背向上抬高，并与T波融合形成单向曲线，继而ST段逐渐下降，T波由直立开始倒置并逐渐加深，ST段甚至水平下移低于基线水平，并出现坏死性Q波。持续时间数小时至数日，此阶段应每2-4小时描记心电图一次。
3.亚急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高或下移的ST段回复基线水平，倒置的T波逐渐变浅，Q波持续存在；该期出现于梗死后数周至数月。此阶段可每5-7天描记心电图一次
4.陈旧期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段维持在基线水平，T波可以是低平、倒置或直立，Q波可持续存在，少数可消失。
但随着医学科学技术的进步，许多急性心肌梗死在窗口期得到了介入或溶栓治疗，自然归转的过程明显缩短，可能在临床上难以见到上述典型的心电图变化过程了。

急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死。临床上可有严重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、严重心律失常等表现，伴有低热、白细胞升高、血沉加快等，常可见特征性的血清心肌酶学及心电图动态改变。典型的心电图改变为出现病理性Q波，ST段抬高呈单向曲线，T波倒置等及其动态演变过程，历时数日至数周。一般将发病4～8周以内的急性心肌缺血性坏死称为急性心肌梗塞，是冠心病的严重临床类型，病情危重，死亡率高。   

溶栓适应症： 　　

1. 持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。 　　

2. 2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。 　　

3. 3.发病≤6小时者。 　　

4. 4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。 　　

5. 5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。
   

如果面积比较大可能心电图没有什么变化，最常见的改变就是Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段的弓背抬高，

II III AVF导联ST段弓背向上抬高