以下是世界卫生组织发布的乳腺癌评判标准,请参考:
乳腺总体评估(诊断意见/BI-RADS分级)
1、评估是不完全的
0级:需要其他影像学检查进一步评估(临床中摸到肿块或乳房溢液,但乳腺钼靶未发现异常)。推荐其他影像学检查包括有局部加压摄影、放大摄影、超声或MRI检查,不推荐红外线或CT检查。
2、评估是完全的。
1级:阴性。乳腺X线无异常发现,乳腺是对称的,无肿块,无结构扭曲和可疑钙化。
2级:良性发现。描述了一些改变,包括钙化的纤维腺瘤,含脂肪的病变(脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤)、多发的分泌性改变,典型的良性钙化(如环状钙化、血管钙化、牛奶样钙化等)及乳腺内淋巴结、乳腺假体等,总体来说无恶性X线征象。
3级:可能是良性发现,建议短期随访。具有很高的良性可能性,医生期望病变在短期随访中(<1年,一般为6个月)稳定或缩小来证实其判断。这一级的恶性度<2%。此类型病变包括无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称、簇状圆形或点状钙化。对这一级的处理,首先X线片短期随访(6个月、再6个月、再12个月随访至2年,甚至更长)稳定来证实其判断。2年或3年的稳定可将原来的3级判定为2级。对可能是良性的病变在随访中出现增大,应建议活检而不是继续随访。
4级:可疑异常,要考虑活检。此级病变无特征性的乳腺癌形态学改变,但有明确的恶性可能性,平均恶性度约35%(<=2%-95%),此级分3个亚级:
4a级:指病变需活检但恶性可能性较小,建议的活检或细胞学检查确诊为良性后短期随访,随访时间为6个月。此级的病变常包括一些可触及的,部分边缘清晰的实性肿块,如纤维腺瘤或触诊可及的复杂性囊肿或可触及的乳腺囊肿。
4b级:是指中度怀疑恶性,建议活检后定期随访,此级病变往往是一些不典型性纤维腺瘤或脂肪坏死(腺体模糊),如果活检病理为乳头状瘤则应切除活检。
4c级:病变怀疑为恶性但不典型,此类病变包括边界不清,不规则形的实性肿块或新近出现的多形性簇状钙化(可疑毛刺、簇状钙化、多形性钙化)。此类病理结果往往是恶性的。
对影像判读是4级的,无论是哪个亚级,在有良性的病理结果后应定期随访。而对影像4c级,病理结果为良性的,则应对病理结果作进一步的评价以明确诊断。
5级:高度怀疑恶性,临床需要采取适当措施,此类病变恶性度>=95%。形态不规则星芒状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细线样和分支状钙化、不规则星芒状肿块伴多形性钙化均归在这一级中。此级病变可以不活检而直接行外科手术(注:从临床外科医生角度,5级应积极活检,或术中冰冻切片检查后才能行确定性手术治疗)。当然,如果要进行术前化疗或前哨淋巴结显像,则仍需要进行活检。
6级:用于活检已确诊为恶性,但尚未进行治疗的影像学评价。此级可以评价活检后的影像改变或检测新辅助化疗的效果。
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