得了IgA肾病该怎么检查与诊断

IgA肾病诊断依据

　　1.发生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或显微镜下血尿或无症状性蛋白尿(尤其男性青年);2.血尿为肾小球性(畸形红细胞为主)，蛋白尿为高、中分子或混合性蛋白尿，血清 IgA可能升高;3.肾活检免疫病理检查肾小球系膜区可见到颗粒状 IgA为主的免疫荧光;4.除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝病的肾损害等。

　　治疗原则

　　1.阻遏抗原的侵入(常涉及手术根除感染病源);2.缓解异常的免疫反应;3.清除免疫复合物;4.修复肾小球损伤;5.降压;6.血浆置换;7.免疫六步治疗。

　　用药原则

　　1.若有感染病源，在选用抗生素抗感染的同时，应力争手术切除病源，如扁桃体炎、烂牙。2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿，肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其C项中药物。3.中医中药倒有独到之处，辩证施治不失为治疗各型IgA肾病之较有裨益的措施。

IgA肾病检查有如下两点：
免疫学检查—血清IgA常增高，肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以 IgA为主的颗粒状沉积物。此外，尿常规常有镜下血尿，以畸形红细胞为主，可伴有轻度蛋白尿。肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退，如肌酐清除率降低，肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者，常提示有肾小球硬化。
检查诊断四步骤：
　 一、病史及症状
　　多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等）1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
　　二、体检发现
　　大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。
　　三、辅助检查
　　多为轻、中度蛋白尿3g/d，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物（IgA-FN）增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。
　　四、鉴别诊断
　　应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。

几级IgA肾病？可以用激素治疗或者中药治疗。注意饮食，以植物油为主，少食动物油。建议去医院检查后听从医师意见。肯定是要治疗的，否则会出现严重的慢性肾炎。

检查就是常规的肾病检查，要诊断只能做肾穿。