人的一生会生很多病,那肾病需要做肾穿刺吗?
肾病综合征患者需要做肾穿刺,肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,原发性肾病综合征一般是慢性肾小球肾炎等引起,继发性肾病综合征一般指的是高血压、糖尿病、结缔组织病等引起,这时可以做肾穿刺明确诊断,肾穿刺的优势在于:
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1、能够鉴别肾病综合征是原发性还是继发性,通过肾穿刺能够进一步明确肾病综合征是原发性还是继发性。
2、能够明确肾病综合征的病理类型,肾病综合征的病理类型分为微小病变型、模型、膜增生性等,通过肾脏穿刺可以明确诊断。
3、制定治疗方案,判断预后,通过肾脏穿刺可以明确病理类型,根据病理类型制定治疗方案并判断预后,如是微小病变型,应用激素等治疗效果较好,预后也较好。
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不同肾炎的病理表现并不相同,而不同的病理类型其治疗、预后不同,治疗方法也并不相同。肾炎分为原发和继发,有的是全身疾病引起的肾脏表现,而有的则是原发性肾小球病变,因此对于以上因素需要加以鉴别。对于全身疾病引起的肾脏表现,比如狼疮、糖尿病肾病、结缔组织病、乙肝、丙肝,包括肝硬化、肺部韦格纳肉芽肿、肺出血肾炎综合征均可引起类似于肾炎的表现,因此需要加以鉴别。
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肾炎本身存在不同的类型,即轻微病变、系膜增生、增生硬化型等,不同类型的治疗方法不同。早期病变应用激素、免疫抑制剂的效果非常理想,后期则将完全硬化,其治疗方法不同。所以对于肾炎的患者,只要没有禁忌症,仍主张进行肾脏穿刺。而肾功能损害,孤立肾,患者无法配合即为肾脏穿刺的禁忌症和相对禁忌症。
应该做肾穿刺,根据不同的病理类型和分期,决定下一步的治疗方案。有的肾病综合症对激素敏感,比如微小病变型;其他类型但用激素不能控制,需要联合免疫抑制剂比如环磷酰胺、晓悉、爱诺华等。人体每个肾脏有100万个肾小球,肾穿刺只取出几十个,所以,肾穿刺不会对身体造成伤害,少数患者在穿刺过程中可能会出血,穿刺前后都用止血药物和抗生素预防感染,即便有出血经积极治疗,都会痊愈,不会留下后遗症。不做肾穿刺就用激素太盲目,而且激素副作用很大,应用一段时间后,如果肾病病情没有好转,此时激素的副作用都表现出来,机体免疫力低下,有的不能耐受肾穿刺,往往会耽误病情,错过最佳治疗时机。因此,强烈推荐行肾穿刺活检。更多请参考唐人blog。
通过穿刺可以明确病理类型,如微小病变型,膜性肾病等其治疗方案亦不尽相同,预后更有明显差别
我就没做,就打针吃药来着,14个月了,无复发。没那么可怕,心态要好,少吃盐,多喝水,卧床休息是关键