亲属之间不能相互献血吗？

在影视剧中，人们常常能看到这样的场景：孩子出车祸急需输血，而此时医院里恰好用完了这一血型的血，孩子的家长便会对医生说用他们的血来救急。见多了这样的镜头，观众们就留下了直系亲属间可以输血的错误观念。其实，直系亲属之间输血，会产生一种叫移植物抗宿主病，因此是不提倡的。
移植物抗宿主病的发病机理
据《中国妇女报》报道，移植物抗宿主病的发病机理主要是指患者被输进了具有免疫活性的淋巴细胞，使其免疫系统遭受攻击，患者的肠胃、肝脏、体内造血系统等也会受到影响。这种细胞对身体的侵害甚至比艾滋病还要凶猛。
为什么直系亲属之间输血会产生输血相关性移植物抗宿主病？
四川在线报道称，由于亲属之间抗原的相似性较高，当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时，就会对外来的直系亲属的相似淋巴细胞缺乏识别。此时，外来淋巴细胞就会“反客为主”，攻击宿主自身的组织器官，从而引起致命性的并发症，即输血相关性移植物抗宿主病。
据《山东商报》报道，这种病的发病率不高，大概在万分之一到千分之一之间；但是只要一旦发生，病死率相当高，能达到80%到90%。这种并发症大概在输血后10至14天发生，开始时以发热、皮疹等多见，最终因为感染而致人死亡。

输血的血袋（图片来源：杭州日报）
直系亲属之间在任何情况下都不能互相献血相救么？
随着科学技术的发展，利用辐照技术可以把有活性的免疫细胞杀死，让它在输到体内以后不能够再产生免疫血活性。尽管通过这种方式直系亲属间进行输血可以避免移植物抗宿主病，但是仍然不建议直系亲属之间直接输血。实在要输异体血的时候，要做到量少，能少输尽量少输。输血的时候要选成分，该输红细胞的时候，只输红细胞；不缺血浆的时候，就不输血浆；要输血小板就只输血小板。
此外，如果没有经过病原体检验，刚采出来的新鲜血液也不安全，并不能直接给患者使用，所以电视剧里在医院撸起袖子就能献血的剧情也并不现实。大家要掌握输血小常识，不要被影视剧里的一些片段误导。（曹雅慧）
本文由首钢总医院内科主任医师姚震进行科学性把关。

直系亲属之间确实不能相互输血。因为会导致移植物抗宿主病，虽然发病率不高，但死亡率却高达90%。京城医院一般不同意直系亲属间相互献血，如果因特殊原因必须这样做，只有经过处理才可以使用。虽然发生意外后亲人相互输血的剧情在电视剧里屡见不鲜，但直系亲属不能相互输血是一个医学常识。因为输血时可能会引起输血并发症，血缘关系越近，发病率越高。另外丈夫不宜给妻子输血，因为可能发生新生儿溶血病。所以，医院原则上不支持直系亲属间互相输血，但是如果因为宗教等特殊原因家属执意要求，也可以。医生会利用过滤和辐照方法杀死淋巴细胞来解决这个问题。直系亲属的血经过处理是可以使用的。但这种处理不是简单的做交叉配型，必须是经过辐照杀死活性淋巴细胞。而做这个处理需要额外支付几十元到一百元不等的费用。

关于输血相关性移植物抗宿主病
据了解，由于亲属之间抗原的相似性较高，当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时，对外来的直系亲属的相似淋巴细胞缺乏识别，“当成自己的”，此时，外来淋巴细胞就会“反客为主”，攻击宿主自身的组织，引起致命性的并发症，即输血相关性移植物抗宿主病。
　　而这种并发症大概在输血后10至14天发生，开始时以发热、皮疹等多见，最终因感染致死。因此，没有经过处理的直系亲属间的血是不能随便使用的，危险性很大。

另外，丈夫能否给妻子输血取决于血型。这要根据夫妻的血型来定。如果夫妻的ABO血型一致，但RH血型不一致，就不能互相输血，有可能发生新生儿溶血病。

以下资料供你补充
　　为什么同样是移植，骨髓的移植却是亲属之间更易成功？因为骨髓移植是要看白细胞上的人
类组织相容性抗原(HLA)是否相合，直系亲属相合的比率要高，而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应，这是两个不同的血型系统。

互助献血不等于输血给亲属
如果有亲人要动手术，医院会动员“互助献血”。但不少人都有这样的误区，认为互助献血就是献血给自己的亲属。医院大力倡导的“互助献血”是指如果病人需要输血，而家属同意献血的话，则病人可以免费获得与其家属献血量同等数量的血浆，而不是直接输血给自己的亲属。而如果患者本人有过献血记录，则在需要输血时可以获得当初献血量5倍的血浆量。对于互助献血有明确的细则，最终获得的血浆量由最初的申请量和视情况调剂而定的。

亲属间不宜输血，因为亲属间输血后并发输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的危险性比非亲属间输血要大得多。临床应避免亲属间相互输血。

　　我们因为比较信任亲人，相信他们不会把带有传染病的血液输送给我们，所以一直相信亲人的血是最安全的血，有些人甚至还有“亲上加亲”的伦理想法。在很多电视剧中，也有“亲人有难，就撸起袖子去献血”的剧情，殊不知，这是违反医学常识的，严重者甚至会丧命！ 　　输血的过程，本质上属于移植的一种，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应，输血相关性移植物抗宿主病（Transfusion associated graft-versus-host disease， 以下简称TA-GVHD）就是其中的免疫反应之一，也是最严重的输血并发症之一。 　　什么样的亲属关系不能输血？ 　　这里所说的亲属关系，主要是指有基因遗传关系的亲属，即：父母亲及所生子女，因在他们之间父母的基因在染色体一般为整段遗传，因此他们之间的单倍型基因一般是相同的。如果他们之间产生供、受血之间的关系，发生TA-GVHD可能性明显增大，通常这种疾病发病率为0.1%~1%，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10~20倍。 　　现在已报告的移植物抗宿主病的病例中，由亲属供血的引发者居多。同时，丈夫也不能给妻子输血，尽管他们没有血缘关系。这是因为妻子接受丈夫血液后，会产生针对其血型抗原的抗体。怀孕后抗体可以到达胎儿体内，胎儿就可能会发生新生儿溶血病。 　　直系亲属间不能输血是否与《献血法》矛盾？ 　　《献血法》规定为保障公民用血的需要，提倡动员家庭、亲友所在单位以及社会互相献血。由于移植物抗宿主病无有效疗法，故强调预防为主。而亲属间输血发生TA-GVHD可能性大，为保险起见，应避免使用亲属供者的血。这与《献血法》的规定并无矛盾，亲属献的血可输给其他病人，患者可输用其它人献的血。有条件的话可将亲属的血在输注前经γ辐照杀灭淋巴细胞后再输用。 　　输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是如何发生的？ 　　TA-GVHD的发生主要是因为免疫功能缺陷的患者在接受输血过程中，输入的供者免疫活性淋巴细胞不被受血者免疫系统识别和排斥，在受血者体内植活、增殖并攻击破坏受血者体内的组织器官及造血系统。任何免疫功能缺陷者，如胸腺发育不良症、严重联合免疫缺陷症、早产儿、低出生体重新生儿、年老者、肿瘤化疗或放疗后、长期应用免疫抑制剂、再生障碍性贫血等患者，当接受异体输血时均有可能发生TA-GVHD。 　　输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）有哪些临床表现？ 　　TA-GVHD常在输血后1-4周起病，以皮肤、消化道、肝功能和骨髓造血功能损伤为特征。临床上TA-GVHD常出现持续高热，皮肤出现红斑样皮疹，并迅速向全身扩散，严重者可出现水泡，常伴有厌食、恶心、呕吐和腹泻，胆功能损害，全血细胞减少。绝大部分患者因感染或出血而死亡 。TA-GVHD发病快、疗效差、死亡率高达90%。 　　近年文献报告的病例增多。因移植物抗宿主病不易诊断，发病后迅速恶化致死，故实际患病人数可能要比已知病人更多。非亲属间输血合并TA-GVHD的估计危险性，日本报导因心脏手术体外循环输血合并TA-GVHD约为1/300-1/400；美国白人中为1/17700-1/39000，德国人群为 　　1/6900—1/48500，日本人群为1/1600-1/17900。一级亲属间输血合并TA-GVHD估计危险，美国白人较非亲属间输血增加21倍，德国人群增加18倍，日本人群增加11倍。

亲属之间不能献血，跟亲属之间不能结婚一个道理。