总三碘甲状腺激素,总四碘甲状腺激素,游离三碘甲状腺激素,游离四碘甲状腺激素。都是血液中测量的。
是检查甲状腺的一些指标
一、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定
T4经脱碘后转变为3,5,3,,—三碘甲状腺原氨酸(T3)。T3以两种形式存在:一种是与TBG结合;为结合T3;另一种呈游离状态,为游离型T3(FT3),两型可互相转化。结合型与游离型之和为总T3(TT3)。T3不能进入外周组织细胞;只有转化为FT3后才可进入细胞发挥其生理功能;故测定FT3比TT3测定意义更大:但是,生理情况下,主要以T3为主,;FT3含量甚少。TSH刺激甲状腺分泌T3,T3反馈抑制TSH释放。
参考值、RIA:T3为1.6~3.0nmol/L;FT3为4~10pmol/L。
临床意义
①T3和FT3是判定甲状腺功能的基本试验。甲亢时T3和FT3升高;甲减时T3和FT3降低。FT3对甲亢的诊断较为敏感,是诊断T3型甲亢特异的指标。
②观察甲亢和甲减药物治疗的效果。
③与T4同时测定可作为T3型及T4型甲亢鉴别的特异方法;T3型甲亢T3升高,T4正常;T4型甲亢T4升高,T3正常。
④T3中毒、缺碘甲状腺肿、TBG增高患者T3增高;甲减、TBG减少患者T3降低。
⑤妊娠、雌激素、口服避孕药,能使T3升高;雄激素、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征及某些药物(水杨酸、保泰松等能使T3降低。
二、甲状腺素和游离甲状腺素测定
甲状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸,故称3,5,3,,5,—四碘甲状腺原氨酸(T4)。T4以两种形式存在:一种是与蛋白质(甲状腺结合球蛋白,TBG)结合,为结合型甲状腺素(T4);另一种是呈游离状态的甲状腺素,为游离型甲状腺素(FT4),两型可互相转化。结合型与游离型之和为血清总T4(TT4)。T4不能进入外周组织细胞,只有转变成FT4后才可进入细胞发挥其生理功能,故测定FT4比测定TT4意义更大。但是,在生理情况下,几乎所有的T4都呈结合型,而FT4含量甚少。促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分泌T4,T4又反馈抑制TSH的释放。
参考值RIA:T4为65~55nmol/L;FT4为10~30pmol/L。
临床意义:
①增高:见于甲状腺功能亢进症(甲亢);先天性甲状腺结合球蛋白增多症、口服避孕药、雌激素、原发性胆汁性肝硬化等。
②减低:见于甲状腺功能减退症(甲减)、慢性淋巴性甲状腺炎、肾衰竭、
先天性TBG减少症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。
③观察甲亢和甲减治疗效果;T4/TBG比值比T4更灵敏。