一例重度抑郁症的治疗
韩美龄
五个月前我接待了这样一位严重抑郁症患者,抑郁症史五年,吃过西药,吃过中药,还找过为数不少的心理咨询专家。这位抑郁症患者在政府职能部门上班,在单位是个正头,男性,四十一岁,结过两次婚,和前妻生了一个男孩,一直带在身边。自述五年来他一直忙着看病,其中有一年经过中药调整,自感状态比较好。但没过多久,又回复原样了。他首先是强调自己是有病的,其次认为是没治的,最后才是忍受不了痛苦,认为活着不如死了好。要死又觉得对不起爱人、孩子和父母,要死还觉得自己死得太窝囊。咱先说说他的症状表现,早晨感觉特难受,起床是个最痛苦最困难重重的事。好不容易在9点起了床,起床后又难以出门,总是反复去侧所大便,又反复检查自己的东西,迫不得已在10点半左右出了门,贼似的怕见人。不管认识不认识总觉着很难堪。心里焦虑万分。硬着头皮进了单位,十分钟半小时去趟侧所。怀疑自己得了前列腺炎,又怀疑自己有肠炎。 到医院看了多次,拿了药吃几次没有效果就不吃了。在这个患者身上,焦虑症状、强迫症状、社效恐怖症状、疑病症状都比较明显。我们俩个通过电话咨询分析原因,确定病情。社交恐怖是因为怕别人知道他有抑郁病。他把抑郁症当成不能见人的一种心病而产生的回避心态。小便频数是长期焦虑导致的躯体植物神经功能率乱而产生的躯体症状。大便频数是长期抑郁肢体活动不够导致消化不良,同时也是一种对出门的回避行为。同时他还有失眠、头痛、吃不下饭等症状。身上一有不适就胡乱想,一想就头痛,抑郁症就自感加重。
我们总共进行了八次十个小时的咨询后,咨客给我发来短信说:谢谢你,韩老师。我如今全好了,从心底里真正地好了。他说我很愿意把我的案例不记真实姓名公开,如果能让一些抑郁症患者或心理咨询师从我的案例中得到些有益的帮助,我非常乐意。
朋友们,你看到这篇案例实录,请先向那位咨客表示谢意。现把心理咨询过程整理录下:
第一次心理咨询
第一次咨询我们进行了一个半咨询时。这一个半咨询时主要是听这位抑郁症患者的自我陈述。为了方便我们给他个代号吧,叫他阿U。
阿U说:五年前并没有什么特殊情况就出现了抑郁,工作上压力大,单位文字材料都得阿U来作,一些乱七八糟的事也要作。当时他是单位一副职,但他是大家公认最有能力的人,不管是人事问题处理、上下级关系协调,还是工作规划实施,他是掂哪哪行。所以全单位数他工作最忙、最累。
家庭呢,小时候家庭成分是地主,受歧视,又姐弟颇多,所以是又穷又常被人欺侮。阿U偏又争强好胜,反叛意识重,一直想出人头地。上学时特别用心,一直学习成绩非常好,得以顺利考上一所重点大学。大学毕业后被分到一所市级城市的重点中学当老师。等工作稍一安定,他先把父母从乡下接进城里,紧接着他又把乡下的妻儿也接了过来,本意是想让他们过好日子,不想父母不适应城市生活,开了一家冷饮店又一直赔钱,全家的生计一时间成了问题,弄得父母愁眉苦脸,妻子埋怨,家里乱作一团。不得已把父母又送走了。
在儿子九岁时,阿U离婚了。打离婚战打了三年,终于离婚了,一年后他和第二任妻子结了婚。第二任妻子原是他们夫妻的第三者。前妻正是由于发现了他有外情才和他大闹的,而他有外情是因为妻子不理解他,只会给他压力,外遇给他带来了生活的活力与精神的安慰。离婚也的确闹得他精疲力竭。第二次婚后,他又把父母接到身边,接过来后他仍然可悲地发现,他仍然没有能力照顾父母。不得已又给父母送走了。
闹离婚时孩子放在父母那里。在他离婚后长期和父母住在一起。如今上大学了,方才过来和他们一起呆上几天
前妻是农村的,是他们自由恋爱结的婚,他结婚早,大学一毕业就结婚了。结婚后好长一段时间在岳父家住了好几年。那几年感觉挺幸福的,妻后来搬到城里来生活就开始出问题了。妻的文化低,又没工作,生活观念差距越来越大,老是闹别扭,就不和睦了,幸福感也找不到了。当时和现在的妻子在一个单位,两个人能谈得来,当时关系比较近,妻发现后,就到单位闹,闹得很凶,不得已离婚了。
结婚后,有三件事比较遗憾,一是妻总想一个大房子,他们住的小房子条件不好,想了好几年,有压力。二是和她结婚前有几次流产,婚后想要又怀不上了。他们非常想要孩子。三是总感觉对不住父母,让他们搬来搬去了,他没有能尽好一个作儿子的责任,感觉自己很窝囊,不象个顶天立地的男人。加上又老觉着怀才不遇,在任何一个单位都是挑大梁的,但提干不容易,总又想出人头地,就有压力。但现在毕竟上来了,也认可了。
还有他追求完美,什么事都想尽善尽美,对事情估计过高,太理想化,老是自命不凡,认为自己与众不同,有失落感。
听他自己的经历的分析讲得差不多时,我打断他,让他回忆一下什么时候开始有抑郁情绪的。
阿U;回答02年01年,也说不太清,当时觉得胃肠不好,稍走走就觉得很累,生活好起来了,有了房也有了车,父母也接来了,孩子和爱人都好,可是却越来越抑郁了,就开始到处看病了。又很苦恼,有病还不能说,处处瞒着人,去过北京六院,也去看过上海赵济东,反正听说看得好的,就去看看,去过不少地方。大都是吃药。
不喜欢喝酒不想应酬,想溶到人际中但溶不进去,反应慢,心理感觉也不舒服。早晨不起来,心中认为有病,总觉着睡不够,睡不醒。下午有点精神,喜欢晚上,都是到凌晨三四点才睡,不吃点药睡不了的。就靠药撑着。早晨起来胃最不舒服,一点什么都不能吃,中午吃一点。晚饭吃得多。不想上班,讨厌工作。喜欢的事是打麻将,饿了少喝一点酒,吃点想吃的,出去转转就是旅游吧,不想远走,开辆好车,上上网之类吧。
聆听完他的诉说,我给了他一个问题,你小时候在家父母及其它长辈是如何对待你的,阿U说,我爷爷特宠爱我。从小我就懒,喜欢睡懒觉。在家没人管我,都由着我。现在我妻子也很宠我,还是由着我。
听到这,我咯咯笑起来,我笑,他也笑。
阿U问我,韩老师,我这是怎么回事,能不能治好?
我说能,条件是你必须和我无条件配合。他说,只要能给我治好病,让我干啥都行。我笑着说,我让你干的肯定都是你能作的。
三天后,我们进行了第二次咨询,事先我请他和爱人一同接受我的电话咨询。因他是外地的,我们整个咨询过程都是通过电话进行的。
首先阿U告诉我他跟我说完那么多话感觉就有些轻松,他好久没有和人说过恁么多话了。我知道是我的认真关切地聆听给了他温暖和无形的支持,我柔和的声音和爽朗的笑声给了他一种即温馨又轻松明朗的氛围。(阿U又告诉我他很苦恼的是他近一年多里没有性欲,觉得这样对不起妻子。妻子越是理解他,越是心疼他他越是难受,可越难受越是一点性的感觉也没有。有时睡到半夜阴茎也会勃起,但是没有一点想作的欲望,动都不想动。自感一切都正常,只是一种浓浓的抑郁,让人不知所措,不喜欢它,又不知哪里去找那种让人如鱼得水如鹰搏空的感觉。近四五个月里消极的情绪越来越重了。有时真的觉得活着一点意思都没有,很想自杀,就很怕自己一步走错,作出什么事来,吓得妻子也不敢去上班就在家里看着他陪他。
这时阿U的妻子说,韩老师,他可吓人了,动不动说死。
我和阿U说,其实你并不想死,而是活着找不到愉快的感觉。是这样吗?
阿U说,是啊。
我又说,你说你不知哪里去找那种让人如鱼得水如鹰搏空的感觉,是说你现在作什么都束手缚脚的,受着羁绊。是这样吗?
阿U说,是啊。韩老师你说得很对,我说是觉得作什么都不顺溜,都不能放开了手去大刀阔斧地干,比如以前养父母,我总想给他们点什么,但却总是不能。在单位往上升那么难。
我问:现在呢。
现在当然好了,房子有了车子有了,父母接来了,他们也有房子住。家里也不缺钱花,孩子也上大学了。我好歹是单位一正头,要身份有身份要脸面有脸面。跟我的同学们比起来,我混得够好了。
跟你当初在农村比起来呢,我又问。
更好啦。那还用说。一个天上一个地下,那时过得啥日子啊。
为什么那个时候不抑郁,而现在抑郁了呢?
阿U说,是啊,那时小吧。我说,我的咨客中最小的抑郁症八岁。
我接着着问:有谁不让你过好日子吗?
阿U说,没。
我还问:有什么重要的事让你特别揪心吗?比如:孩子。
阿U说:没。
好啊,什么都有了,日子好过了,反倒越来越抑郁了。
阿U说,我也想不通,怎么就得了抑郁症了,得了这么个病,真让人痛苦。生不如死,生不如死啊。
我问,抑郁症是病?
阿U说,是啊,不是病是啥呀。
我又问,你的病是什么症状?
天天难受死了,早晨起不了床,不是起不了床,而是起床真难受。胃不舒服,老不觉得饿,有时饿得不得了可还不想吃。晚上睡不着,天天得吃药。没病吃啥药啊。
你作过检查没?
作了,啥都没病,好好的。
有谁让你难受了,领导还是什么人。
没有谁让我不舒服,我人缘挺好的。
早晨有谁不让你起床,还是脚腿不便?
没有啊。
谁不让你吃饭?
没有啊。
那你为啥不起床,不吃饭?
不想起呗,一想起床就难受。也不想吃饭。想吃饭也难受。这不是得了抑郁症吗?
我笑,阿U也笑。
我问,你小时候很受家人的宠,特别是你爷爷。
阿U说,是。
你小时候就爱睡懒觉。长大了并没有不睡懒觉,只是迫于生计迫于压力不能睡懒觉。
阿U说,是。
你凌晨三、四点才睡觉,早上不想起床。
阿U说,是。
我凌晨三、四点才睡觉,早上也不想起床。换成别的人也会不想起床,这时困死了。
阿U说,是啊。可我一说起床心里特痛苦。
当然,没睡好觉谁起床都不舒服。你从小就爱睡懒觉,被家人宠,还被妻子宠,她比你小,还宠着你。你好幸福啊,如今你当了头,上班不怕迟到,你是头,谁吃了熊心豹子胆敢惹你啊。你啊,你是只大懒虫,是个又回到小时候无拘束状态里的装小孩的人。我笑。
阿U也笑,说的有道理,有道理。
你睡得那么晚,起不得床不是正常,本性就喜欢睡懒觉。你上午没精神,下午有精神,晚上最好,典型一睡反觉的人的表现。
阿U有些吃惊,是啊。原来是这样。
我笑,你想啊,把你的生活作息时间换成别人,你去问问,谁这样会早晨起床不难受。谁早饭有胃口吃阿U的妻子说,韩老师你说得很对,我就说他,啥病没有,可他就说自己有病。
我说,你还说过讨厌工作。
阿U说,是。讨厌工作。
那现在你说你是咋回事?
阿U说,我说我是咋回事,我也不知道,我就是难受,难道我是没病。
我说,是,你本没病。可你自我感知不良,所以才来了这么一堆不舒服。来了这么多抑郁情绪。
阿U说,是自我感知不良。自我感知不良,嗯,就是这么一回事。韩老师,为什么自我感知不良。
我说,是因为你的需要或者说不需要的需要不满足。比如你追求完美,可生活中没有完美,完美只存在于人的理想中。
你说对了,我就是追求完美。我追求完美,啥事都不完美,我就不舒服。
我说,还有,生活中有一些东西是你不想要的,一些人是你不想见的,但它们还是来了,人还是见了,说不定还天天见。
韩老师,你说的太对了,我就是有些事不想作,还必须作,有些人不想见,还天天见。一想起就闹心。来,我说,跟着我的指令去作些动作,好不好?
阿U说,好。
转过身去看着你妻子,告诉我,你爱她吗?
阿U说,爱,当初她跟我吃了不少苦。我非常爱她。
我又问,她美吗?
她不是最美的女人,但是我最爱的女人。阿U说。
我说,你抱住她,看着她的眼睛。
阿U说,好。天天看骨啥好看的。
阿U的妻子说,韩老师让你看你听韩老师的,治病呢。
阿U说,我看,好,看着呢。
你捧着她的脸,用手轻轻地抚摸,从额头到脸颊再到鼻子,要细,一点一点的。她的脸是不是温温软软的,这时还看着她的眼睛,告诉我,抚摸她脸的感觉,用你的美好的文学语言,尽可能详细地描述。用你的心去体味那种感觉。
阿U开始说,很软,温温地。
我说我记得你说她的皮肤很白,你很爱她,回想当初你们在一起进的情景,她和那时有多大改变吗。她还是你最爱的人吗?
阿U说,她的皮肤很白,很美,和当初没有大的差别,还是那么白那么美,有些皱纹了。我还是那么爱她。
我说,用你的脸去挨着她的脸,你和她是一对甜蜜的爱人。告诉我你的感觉。
阿U说,嗯。我听出他的声音有些动情了。
我说,想想你们在一起激情澎湃的日子,现在的日子比那时好得太多了,你们的爱情因为婚姻得到了保证,得到了美满的延续。婚姻里,她没有因你困顿离开你,她没有因你的疾病嫌弃你,是这样吗?
阿U的妻子说,我爱你,不管你是什么样,我都爱你。
阿U,向你的爱人说,我爱你。你是我一生中永永远远的爱人。你的心还不为这样的爱而激荡吗?抱紧她,亲吻她。
电话里,我听到阿U两个人拥抱的声音和他妻子的抽泣声。
我稍停了一小会,接着说,阿U,面对这样一个对你生死不渝的爱人,你给她什么?你的所谓的不健康,一个沉闷的家吗?
阿U痛苦地说,我也不想这样,可是我有病。我对不起你。
我的声音凌厉了,不,你没有病。你什么病也没有。你的胳膊不能动吗?你的腿不能动吗?把她抱起来,让她感受你的男人的力量。好,抱起来,在屋里走上三圈。
一会,阿U说,韩老师,我走完了。
好,我说。现在请你在你爱人耳边大声说,我爱你,我为你健康,我为你向上,我享受你的美,我享受你的爱,同样,我让你享受我的健康我的力量,我是男人。
阿U,你向她说,我要你,永远要你,我是男人,你是我的最爱的女人。这次咨询结束,作业要求,停药。
这次咨询,用了两个咨询时。
三天后,我们紧接着作了第三次咨询
阿U说,这三天状态不错,前两天起床虽晚不怎么难受了,前天还出去和人打了一下午麻将,很开心,这是两年多里从未有过的事。没吃药也能睡了,睡时都十一点多了,比以前强。但是今天有点不大好,又不想起床了,觉得心里空落落的,没有底。但总体上有些变化。
我说,好,这不是我的功劳,是你的功劳。是你自己的主动改变直接导致的,别感谢我,认识你自己的能力,你自己很愿意过好日子,你并不想这样抑郁下去,你努力去改善。你看到效果了,继续努力,你就会好的。
阿U,你本身是个积极向上的开朗的人。我强调。每一位前来求助的神经症都是自己有能力好的。我并没作什么,我不让你吃药,你自己作了些动作作了些努力效果就来了。你有什么病,真正有病会这样吗。
阿U说,是啊。难道我真的没病。他沉吟了一下,说,不过我现在有信心跟你治好我的病。我说,你没病治什么?
阿U,那我这算什么?
我说,自我感知不良。现在我只是顺水推舟,帮你走到自我感知良好的状态
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抑郁这样防治
作者:郭瑞增 主编 丛书名: 出版社:蓝天出版社 ISBN:9787509400074 出版时间:2007-8-1 版次: 定价:29.8 元当当价:
内容提要
抑郁症是一种严重危害人类身心健康的常见精神疾病,主要表现为情绪的持久低落,兴趣的丧失,思维迟钝,意志行为减少,严重者伴有自杀观念和行为,部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想。 这是一部提供了大量抑郁症实用信息的科普读物,由中国心理访谈网心理专家推荐。本书给抑郁症患者及其家庭和朋友带来了战胜抑郁症的希望。介绍抑郁症(现在又称为抑郁障碍)这种常见疾病的基本临床知识,使人们,尤其是那些得这种病的人们,能够认识到这是一种病,知道这是一种可以治疗的病,知道这是一种应该去哪里诊断和治疗的病。 本书可供抑郁障碍患者及其家人阅读。
编辑推荐
心灵感冒,即我们通常所说的抑郁症,之所以这样比喻它,是因为它就像伤风感冒一样常见。据统计,在人类常见病中,抑郁症目前已经排列第4位,预计到2020年前后,可能成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。
据卫生部统计,目前我国有超过2600万人患有抑郁症,其中只有5%的患者得到了正确有效的治疗,80%的患者根本就没有去就诊过。由此给我国造成的损失,占所有健康问题总负担的6.9%,超过了所有的传染病负担。
尽管抑郁症已经给我们的生活带来严重的危害,但人们对此病仍是“ 不识庐山真面目”,普通公众不仅对抑郁症的知晓率、认知率低,治疗率和治愈率更低。大多数人无法分辨抑郁情绪和抑郁症,只有少数人清楚自己的病情而主动就医。其实,抑郁症像感冒发烧一样,是身体的一种病症,只是它作用在精神层面上而已。抑郁症是可以通过治疗得到有效控制的。就像现在能够控制高血压、糖尿病等疾病一样。
抑郁症被称为心灵的感冒,虽不是顽症痼疾,却是万病之源。心灵患了感冒,必是因精神免疫力下降,被抑郁的病毒侵袭,从此便会苦恼相伴,沮丧常随,意志消沉,悲观厌世。如果任其发展,当心灵脆弱到再也不能承受一滴眼泪的重量时,生命就到了崩溃破碎的边缘。
据联合国卫生组织统计,全世界患有抑郁症的人有3亿到4亿,抑郁症患者中有三分之二的人有自杀念头,其中有10%~15%的人最终实施自杀。全球每年自杀者有1000万人,90%以上是抑郁症患者,看看这个统计,也就是说每十个人里就有一个被抑郁症折磨的人,每一分钟就会有一个人结束自己的生命,每年世界上有相当于一个中型城市的人口因为厌世消失。多么触目惊心啊! 日常生活中,我们都承受着来自各个方面的压力与苦恼,我们不仅要有强健的身体,更要有强健的心灵。首先要给自己打一针心灵的疫苗,须知人生不如意事十之八九,生命宝贵,不可浪费在把握心态平衡的辗转上;什么事都不能太刻意,凡事亦需三分糊涂,永远不要期望太高,怀着一颗平常心,才有比较坦然地承受失望的心理落差。
另外,我们还需要一些精神的抗病毒药物和心灵维他命。要明白一生中,人生路长,焉知祸福。或许你遭遇过从天而降的灾祸,曾经的幸福一瞬间分崩离析,但是你要坚强,要自信,当上帝关了所有的门,还会给你留下一扇窗。假如别人伤害或欺骗了你,忘掉他们,快乐的日子就会很快到来。不要走人生命的死巷,让心灵呼吸新鲜的空气吧,别让它在封闭禁锢中窒息。相信暴风雨过后,在眼前总会有迷人的彩虹。
抑郁症并非单纯的情绪低落,乃是整个心理状态都处于抑制状态,是很多负面情绪的综合,日常的认知、情感、意志、行为、身体健康等都受到严重的影响,大多生活幸福和美满的人们不会注意到这个需要关心与帮助的弱势群体。由于抑郁的人大都性格敏感内向,不菩与人沟通,这更加剧了他们的自卑与迷茫。有些人,尤其男人,外表如常,一切痛苦皆隐于内心深处,这样的人则更有患抑郁症的危险。平时多多关心你身边不快乐的人吧,家人、朋友、同事,用最宽容忍耐的心,给他们以信心与帮助。
眼睛是心灵的窗户,明亮的眼睛为心灵打开一扇透进阳光的窗户;心灵是生命的源泉,让我们用心好好保护这个生命之源;时时关注,让那款款的泉水浇灌我们的生命之花,让这朵生命之花因为心灵之泉的浇灌而绽放更加美丽的花朵! 生命每天都是新的,太阳每天都是新的,人的心情每天也都是新的。让我们调节自我、超越自我,驱逐心灵上的忧郁、阴霾,让暖人的阳光照射进来,摆脱抑郁,拯救自我,这亦是编者的意图。
感冒会传染,心灵的感冒亦会,所以为了对自己和他人负责,请关爱自己的心灵,别让它感冒了!
目录
序言:小心呵护别让“心灵感冒”
第一篇 认识抑郁——正确理解抑郁 超越心理障碍
第一章 抑郁是什么——揭开抑郁的神秘面纱
一、抑郁——现代人的心灵感冒
二、你抑郁吗?——抑郁的自我测试
三、抑郁症与精神病是一回事吗
四、抑郁症和焦虑症有何区别
五、抑郁和性别有关吗
六、抑郁症的易发地区和易感人群
七、抑郁症一天内的变化规律
第二章 抑郁的类型
一、青少年抑郁症
二、成功后的抑郁症
三、节假日抑郁症
四、失恋抑郁症
五、“候鸟综合征”性抑郁症
六、季节性抑郁症
七、职场抑郁症
八、失业抑郁症
九、搬家抑郁症
十、其他抑郁症
第三章 抑郁症的危害
一、抑郁的最大危害——自杀
二、抑郁与心脏
三、抑郁与身体疼痛
四、抑郁与营养不良
五、抑郁症对免疫系统的影响
六、产后抑郁症对孩子的危害
第四章 抑郁症的病因
一、职业压力
二、情感危机
三、性格倾向
四、挫折事件
五、自我评价
六、遗传因素
七、药物因素
八、其他因素
第五章 抑郁症的诊断
一、抑郁症的诊断标准
二、抑郁症的临床表现
三、测测你的抑郁程度
四、抑郁症的自我诊断
五、发现抑郁
第六章 常见典型抑郁症
一、儿童抑郁症
二、大学生抑郁症
三、产后抑郁症
四、老年抑郁症
五、职业抑郁症
第二篇 正视抑郁——勇敢面对抑郁 坚定治愈信心
第一章 正视抑郁 驱逐心魔——从心理上打败抑郁
第二章 勇敢行动 自我救赎——从行动上抗击抑郁
第三篇 治疗抑郁——不同的抑郁 不同的治疗
第一章 物治疗——调节身心的中西
第二章 心理疗法——给心注入能量
第三章 音乐疗法——让音乐穿过你的心
第四章 饮食疗法——轻松吃掉抑郁
第五章 运动疗法——增加抗击抑郁的生命活力
第六章 其他疗法
第四篇 走出抑郁——改变错误认识 走出抑郁阴影
第一章 健康源于良好的生活习惯
第二章 成功案例——引导走出抑郁阴影
第五篇 预防抑郁——珍爱生命 远离抑郁
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能治,我爱人就是现在好了,但要用半年到一年的时间,一定要去专门的正规医院治疗,不知道你是那里的人,比如我们河北的沙岭子医院,北京的安定医院。普通医院是买不到治疗这类病的药物的。希望你尽早康复。
抑郁症是一种严重危害人类身心健康的常见精神疾病,主要表现为情绪的持久低落,兴趣的丧失,思维迟钝,意志行为减少,严重者伴有自杀观念和行为,部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想。