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鞘膜积液简介

2025-03-11 06:30:02

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回答1：

1 拼音

qiào mó jī yè

2 英文参考

hydrocele of tunica vaginalis

3 疾病分类

泌尿外科

4 疾病概述

睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。发生和发展都较缓慢。初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。

5 疾病描述

睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。

6 症状体征

原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将 *** 包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块。与睾丸大小相似，常被认为三个睾丸。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。其中液体量多。可以很硬，与睾丸肿瘤相似。

7 疾病病因

睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

8 病理生理

在胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2—3腰椎旁，以后逐渐下降，7—9个月时睾丸经腹股沟管下降至阴囊，同时附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突。而靠近阴囊组织的称壁层，正常时鞘膜囊仅有少量浆液，当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少，都可形成鞘膜积液。类型鞘状突在不同部位闭合不全，可形成多种类型的鞘膜积液。

1、睾丸鞘膜积液是最多见的一种。鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形，由于睾丸附睾被包裹，体检时睾丸不能触及，可分为原发性和继发性，前者原因不明，后者由炎症，外、肿瘤和丝虫病等引起，积液可为混浊、血性或乳糜状。

2、精索鞘膜积液鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊末闭合且有积液积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，又称精索囊肿，有一个或多个，呈椭圆形，菱形或哑铃形，沿精索而生长，其下方可叩及正常睾丸，附睾、若牵拉同侧睾丸，可见囊肿随之上下移动。

3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型），鞘状突在内环处闭合，精索处于闭合，并与睾丸鞘膜囊连通，外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。

4、交通性鞘膜积液（先天性）鞘状突完全未闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液，有时可有肠管或大网膜进入鞘膜囊，成为先天性腹股沟疝。有时睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液同时存在。但二者互不相通，并可并发疝或睾丸未降等异常。

9 诊断检查

各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）。有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时，可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

10 鉴别诊断

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。