(1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):
≤3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%;
>3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;
在职人员住院费用报销比例(年度内):
≤10000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;
>10000元:公费医疗报销94%,个人负担6%;
(2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):
≤3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;
>3000元:公费医疗报销95%,个人负担5%;
退休人员住院费用报销比例(年度内):
≤10000元:公费医疗报销95%,个人负担5%;
>10000元:公费医疗报销97%,个人负担3%;
(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90%,个人负担10%;住院费用报销95%,个人负担5%。
(4) 离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。
根据社会保险法第30条的规定,共有四类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
一是应当从工伤保险基金中支付的医疗费用。职工因工负伤或者患职业病,经鉴定属于工伤的,由工伤保险基金支付相关医疗费用。职工因自身身体机理病变或者非因工负伤产生的医疗费用,一般可由医疗保险基金支付相关医疗费用。
二是应当从生育保险基金中支付的医疗费用。女职工已缴纳生育保险的,因怀孕、分娩等产生的医疗费用并非自身身体机理病变而产生的治疗医疗费,应由生育保险基金支付报销。
三是应当由第三人负担的医疗费用。第三人侵权造成参保人人身伤害而产生的治疗医疗费用由侵权行为人承担,赔偿参保人的经济损失。此外,《社会保险法》第30条第2款还规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
四是在境外逗留期间发生的医疗费用。境外逗留期间患病治疗的医疗费用,一般由出境人员自行购买商业境外保险解决医疗费用,不属于国内基本医疗保险的支付范围。
参考资料来源:百度百科-医疗保险待遇
参考资料来源:百度百科-公费医疗
国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,享受医疗补助政策,具体办法另行制定。为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许建立企业补充医疗保险。
企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分,从职工福利费中列支,福利费不足列支的部分,经同级财政部门核准后列入成本。
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围,服务项目类:
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
二、非疾病治疗项目类:
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。牙科整畸、牙科烤瓷。各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
三、诊疗设备及医用材料类:
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
扩展资料
建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。
划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。
统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
参考资料:百度百科-城镇职工基本医疗保险
参考资料:中华人民共和国人民政府-国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
如果是住院,是需要自己先预支费用再报销的
不可以从医保账户里面抵扣的
希望可以对您有帮助
公务员的医保卡属于职工医保。而用医保看病,注意,是看门诊的话,其实相当于用自己的钱。可以先自己交钱,最后看完病用医保卡结算,这样就可以把医保卡的钱划出来,把自己事先预交的钱退回来,也可以不事先交钱,直接用医保卡看病,医生把药和检查的项目开在卡里,你先去收费处开发票,把医保的钱划出来用,再去做检查,这样要在收费处跑好几次。看病是没有报销的,用的都是医保卡里的钱。
如果你住院了,拿医保卡登记住院,出院的时候扣除掉起付线和有些自费的药品,医保是可以报销的,报销的钱叫统筹基金。大部分的病都可以报销,除非你是外伤,如工伤,被人打,车祸之类的,医保是不能报销的。
如果你住院了,但是并没有及时拿医保卡去登记,出院后,可以拿着发票和身份证件之类的,去医保中心报销。
总之,就是看病没报销,住院才有。