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【概述】本病是一种自身免疫性疾病,是以颈前部漫肿或肿块为特征的一类疾病的总称,包括甲状腺疾病及其他良性或恶性肿块,中医称之为瘿。本病表现为颈前结节或喉两侧满肿或结块,逐渐增大,病程缠绵。
中医认为,瘿病的病因有冲任失调,肝肾不足,心火妄动等,导致气滞、血瘀、痰凝相互交结,其病变机理复杂、互为因果。
【治疗】1.肝郁气滞证【症状】适用于发病与精神因素有关者,即肿块可随喜怒而消长,痛胀可因情绪而加重或减轻。肿块漫肿软绵为气滞,坚硬如石为气结。伴胸胁胀痛,易怒,舌苔薄白,脉弦滑。【方一】四海舒郁丸【来源】《疡医大全》【组成】青木香15克,陈皮6克,海蛤粉6克,海带60克,海藻60克,海螵蛸60克,昆布60克。
【功效】理气解郁,化痰消痈。
【用法】共研细末,每次9克,每日1~2次,水、酒送下均可。
【方解】方中青木香行气解郁,散结消肿;陈皮理气化痰,健脾和中;海蛤粉、海带、海藻、昆布清热化痰,软坚散结;海螵蛸收涩敛疮。诸药合用,共奏理气解郁,化痰消瘿之功。
【按语】本方治疗气郁痰凝的气瘿。以颈前部肿大,皮色不变,随情志喜怒而消长为辨证要点。情志不畅而兼见胸闷、胁痛者,加郁金、香附、柴胡、枳壳;声音嘶哑者,加射干、柴胡、枳壳;痰瘀互结,触之有结块者,加三棱、莪术。【方二】逍遥散【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】甘草5克,当归9克,茯苓9克,芍药9克,白术9克,柴胡9克,薄荷3克。
【功效】疏肝解郁,理气和血。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达。白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归养血和血;白术、茯苓、甘草健脾益气;薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热。
【按语】本方肝郁气滞甚者,加香附、陈皮;血虚甚者,加熟地。
2.气滞血瘀证【症状】适用于瘿病肿块色紫坚硬,或不能随吞咽动作上下移动,或肿块表面青筋盘曲及网布红丝,有固定性疼痛。舌质紫黯有瘀点瘀斑,脉濡涩。【方一】桃红四物汤【来源】《医宗金鉴》【组成】桃仁9克,红花6克,熟地12克,当归9克,白芍9克,川芎6克。
【功效】养血活血,祛瘀散结。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】桃仁、红花活血化瘀,行气止痛;熟地滋阴养血,当归补血养肝,和血调经;白芍养血柔肝,川芎行气活血,诸药相合,活血而不伤血,化瘀而不伤正。
【按语】血崩气脱之证不宜应用本方。
3.痰气郁结证【症状】肿块位于颈部皮里膜外,按之坚实或有囊性感,尚可随吞咽上下移动,患部无红热变化。舌苔白,舌质淡,脉弦滑。【方一】海藻玉壶汤【来源】《外科正宗》【组成】海藻3克,昆布3克,半夏3克,陈皮3克,青皮3克,连翘3克,贝母3克,当归3克,川芎3克,独活3克,甘草节3克,海带1.5克。
【功效】化痰软坚,消散瘿瘤。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中海藻、昆布、海带化痰软坚,为君药。贝母、半夏、连翘化痰散结,为臣药。当归、川芎、独活活血通络,青皮、陈皮疏肝理气,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。
【按语】痰气郁阻,胸闷不舒者,加香附、郁金、海蛤粉;脾虚湿甚,便溏乏力者,加白术、山药、扁豆;能食善饥者,加知母、生石膏。本方应长期使用,直至病愈;甘草与海藻比例应小于1:2,不仅副作用小,而且还可以增强疗效。4.热毒壅盛证【症状】肿块宣浮肿胀,肿势不能局限而界限不清楚,质地较软,或木硬胀痛,或局部皮肤有红热现象。舌苔薄白或薄黄,舌质淡红,脉浮。【方一】普济消毒饮【来源】《东垣试效方》【组成】黄芩(酒炒)15克,黄连(酒炒)15克,陈皮6克,生甘草6克,玄参6克,柴胡6克,桔梗6克,连翘3克,板蓝根3克,马勃3克,牛蒡子3克,薄荷3克,僵蚕2克,升麻2克。
【功效】疏风清热、化痰解毒。
【用法】共为粗末,每次15克,水煎服,每日一剂。
【方解】方中酒连、酒芩清热泻火,祛上焦热毒;牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热;玄参、马勃板蓝根清热解毒;生甘草、桔梗清热利咽;陈皮理气而疏通壅滞;升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面。
【按语】以恶寒发热,头面红肿焮痛,舌红苔白兼黄,脉浮数为辨证要点。大便秘结者,加大黄。
5.肝肾亏虚证【症状】瘿病有肝肾亏损之症,有颧红、盗汗、耳鸣、头昏目眩,或腰膝酸痛,或月经不调,或烦躁易怒。若合并心火妄动,则症见心悸、心烦、失眠、口苦、舌尖红、脉数者。【方一】左归丸【来源】《景岳全书》【组成】大熟地124克,山药12克,枸杞12克,山萸肉12克,菟丝子12克,鹿角胶12克,龟板胶12克,川牛膝9克。
【功效】滋阴补肾,填精益髓。
【用法】上药炼蜜为丸,每次9克,早、晚空腹时,淡盐汤送下。
【方解】方中熟地滋肾填阴;山萸肉养肝滋肾,涩精敛汗;枸杞补肾益精,养肝明目;龟鹿二胶,峻补精髓,兼顾阴阳;菟丝子、川牛膝益肝肾,强筋骨。诸药合用,共奏滋阴补肾,填精益髓之功。
【按语】脾虚泄泻者慎用本方;真阴不足,虚火上炎而见骨蒸潮热者,去鹿角胶、枸杞,加女贞子、麦冬以养阴清热;火灼肺金,干咳少痰者,加百合以润肺止咳;大便燥结者,去菟丝子,加肉苁蓉以润肠通便。【方二】交泰丸【来源】《韩氏医通》【组成】桂心3克,黄连18克。
【功效】交通心肾。
【用法】上药共研细末,水泛为丸。每次2~3克,睡前半小时服。
【方解】方中用黄连清心泻火,以制偏亢之心火;肉桂温补肾阳,而助肾之气化。如是则气化行而水津升,心火挫则阳不亢,以恢复水火互济之常态。两药合用,相反相成,共奏交通心肾之功。
【按语】阴虚不寐者,禁用本方;方中肉桂用量不宜过大;遗精、遗尿者,加益智仁、金樱子、芡实、乌贼骨。
你好,不同的甲状腺疾病治疗方法是不一样的,有的需要观察就可以,有的需要药物控制,有的需要手术治疗。
你好,对于甲状腺类疾病不用过于担心,是由于体内甲状腺分泌异常造成的,及时调节好自身甲状腺激素分泌,症状会很快消失的。选择正规的甲状腺医院。
甲状腺疾病只是一个笼统的概念。首先需要明确您想咨询哪种甲状腺疾病。如果是Graves病和桥本甲状腺炎的话主要是和遗传因素,环境因素以及自身免疫有关。亚急性甲状腺炎主要是和呼吸道病毒感染有关。
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