怎样预防宫颈癌

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宫颈癌是全球妇妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见恶性肿瘤，据国际癌症研究中心近年估计，其5年患病例为150余万，其中100余万在发展中国家，我国地域广阔，人口众多，每年新患病例为13.15万，约占世界宫颈癌新发病总数的1/3。

宫颈癌的危险因素，主要包括以下三个方面：
1、行为危险因素，诸如性生活过早，多个性伴侣，口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等。
2、生物学方面，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。
3、遗传易感性。

尽管宫颈癌是威胁妇女健康和生命的主要危险，但它是感染性疾病，是可以预防和治愈的疾病，这是因为：
（1）目前已认识、了解其发病原因主要是人乳头状瘤病毒（HPV）感染；
（2）认真、定期地普查，积极地处理癌前病变，可以阻断疾病的发展，预防宫颈癌，特别是中、晚期宫颈癌的发生；
（3）早期诊断，可以达到治愈。所以宫颈癌的筛查和预防显得尤其的重要。

筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。各国的实践均证明普查可降低宫颈浸润癌的发生和死亡，原因在于宫颈癌有一系列的前驱病变，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，大约需10年时间。这些癌前病变可存在多年，而且宫颈具有有利的解剖学位置，易于暴露，便于观察、触诊及取材，如能在癌前病变阶段被发现，即可进行进一步治疗或检测。早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多，据报道宫颈癌的五年生存率是67%，宫颈早期癌90%，而宫颈原位癌则几乎100%。因此通过普查可以达到早诊早治，降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。许多国家和地区的调查资料显示，自引入巴氏涂片，筛查人群宫颈浸润癌的发病率降低了70%-90%，而未筛查人群的发病水平变化不大。

我国宫颈癌的发病通常在35岁以上，高峰年龄45-59岁，近年来，由于HPV感染增加，年轻妇女宫颈癌的发病有明显上升趋势，发病以每年2%-3%的速度增长。故已婚妇女平时需注意性卫生，不但可以减少宫颈癌的发生，而且可以减少患其他性传播疾病的风险。30岁以上的妇女需每年进行一次妇科检查及宫颈刮片，可防患于未然；及早发现宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率几乎达100%。

目前有关HPV疫苗临床实验的初步结果是鼓舞人心的，估计该疫苗将在三至五年后最终上市。有关专家预测，在不远的将来，宫颈癌将是人类能用免疫接种方法来全面预防和根治的第一个恶性肿瘤。

近年来宫颈癌的发病率有不断上升的趋势，而且曾经多发于50岁左右女性的宫颈癌，如今已在悄悄地向年轻女性逼近。日前一家妇产科医院确诊的一位宫颈癌患者，年龄仅为16岁。因此，我们一定要重视宫颈癌这个疾病。

宫颈癌的元凶

迄今为止，宫颈癌的病因尚无定论。多数专家认为是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关。

●病毒因素

人类乳头瘤病毒(简称HPV)与宫颈癌的发生有关。例如中国医学科学院肿瘤研究所对各类宫颈组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示宫颈癌的发病与HPV感染有关。国外资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。

另外，用免疫荧光抗体法发现宫颈癌病人的宫颈脱落细胞中，含有疱疹II型病毒。通过对女性生殖道有II型疱疹病毒感染患者的追踪，发现宫颈癌的发生率较对照组高6倍。

●性激素因素

雌激素能促进子宫及阴道组织的生长和刺激宫颈上皮增生。专家在研究宫颈癌患者的激素代谢时，发现原位癌及早期宫颈癌病人，尿内雌二醇、雌酮与雌三醇的比例偏高。妊娠期体内雌激素水平较非孕期高25～40倍，可使孕妇子宫颈上皮显著增生，甚至发生类似不典型增生或原位癌的改变，但产后可逐渐恢复正常。

●过早性生活、早育与孕产频多

子宫颈癌的发生与性生活有密切关系，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女，未婚患者极少见。过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高。

●宫颈糜烂、裂伤与外翻

由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率显著高于无宫颈糜烂的妇女。如果病毒不能被清除而在身体里存活下来，则变成持续性感染，就会引起宫颈癌变，但只有10%～15%的女性存在这种风险。宫颈裂伤与宫颈癌的发生也有一定关系。

●宫颈炎

长期慢性的宫颈炎症刺激可能会导致宫颈癌的发生。宫颈炎的症状是：白带增多，多呈乳白色黏液状，有时为淡黄色呈脓性，当炎症扩散到盆腔时，就会感到腰骶部疼痛、盆腔下坠痛。急性宫颈炎还有尿频、尿急、性交痛的情况。

●包皮垢因素

男人的包皮垢不仅对阴茎癌的发生有决定性影响，而且与子宫颈癌的发生有密切关系。目前认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后，可转变为致癌物质。

宫颈癌的高危人群

由于宫颈癌早期可无明显症状和体征，所以往往容易被忽视，但以下宫颈癌高发人群需引起注意：

●经活检发现宫颈不典型增生者：特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。

妇科检查预防宫颈癌

对于女性来说，进行妇科检查比做美容和健身都更重要。因为使用方法和工具不同，检查费用大约是100元到几百元不等。

●避免发生婚前等过早的性行为、晚婚晚育、严格实行计划生育对于降低宫颈癌的发病率有重要的意义。

●注意自我保护。平时注意个人卫生和性伴侣的卫生。如夫妇性生活适度，性生活前后清洗外阴，经期不过性生活，不要做不适当的阴道清洗等。

●人乳头瘤病毒(HPV)感染者

●多性伴侣者：性伴侣数超过10个。

●早婚多育者：20岁以前结婚或有性生活者，生育7胎以上的妇女。

●年龄：20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20～50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。

●及时、科学治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗，可造成炎症长期累积，导致病变组织发生非典型增生而演变成癌。

●积极治疗生殖道病毒感染。尤其是尖锐湿疣(由HPV引起)和生殖器疱疹。

●对阴茎包皮过长的男性，应劝告作包皮环切术，不仅能预防阴茎癌，并且可以减少配偶宫颈癌的发病。

●定期进行检查，可做到早发现、早治疗，以免造成不可挽回的局面。

早期发现、早期诊断和早期治疗，是降低宫颈癌发病率和死亡率的有效途径之一。早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时检查时见宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。

在某些宫颈管癌患者，由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观仍表现正常，易被忽略以致漏诊或误诊。自发现采取阴道及宫颈脱落细胞制成涂片，经染色可观察脱落细胞的变异后，世界各国都采用该法作为宫颈癌普查的手段，以发现早期宫颈癌或癌前病变。

宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程，通常需要10～15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗的话，治愈率几乎是100%。为此，有性生活的妇女，特别是高危人群应每年进行一次妇科检查(或普查)。宫颈涂片检查是常规的检查内容，若怀疑患有宫颈癌，还应行阴道镜或宫颈活体组织检查。

女性一旦出现下列症状，要怀疑宫颈癌的可能，应及早到医院就诊：

●阴道流血：年轻患者常主诉接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后。

●白带增多：白带呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。 上述都是预防宫颈癌的一些倾向,女性朋友们,平时多多关照自己,不会受到来自癌症的袭击.保重身心健康.作新时代的女强人.

预防应做好以下工作
1、普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。有过性生活的妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。
2、定期开展普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查，有异常者应进一步处理。
3、积极治疗中、重度宫颈糜烂。
4、药物预防是宫颈癌最有希望的手段，