您父亲的病不要太担心,在日常生活和临床实践中,我们骨科医生经常会遇到一些头晕的病人,做为颈椎病 target=_blank>颈椎病而向医生求诊。这部分以女性病&cols=1 target=_blank>性病人居多,主要症状是头晕伴有旋转感,偶然有恶心和呕吐现象,而双上肢却没有明显的麻木和疼痛现象,行走也是正常的,有相当一部分病人感到脖子根发紧。这一群体的发病年龄大约在35~60岁之间,跨度很大。
头晕是由于颈椎病造成的吗?首先,我们看看头晕的原因,有一部分是由于脑部的血液循环改变,造成了头晕和相应的症状,这与血管的硬化程度有一定的关系。脑部代谢的异常也会引起头晕,当然,结构的改变,例如血管畸形、肿瘤形成等,都可以造成头晕等不适症状。
而在文献报告中,认为95%的头晕是由于脑部的第八对神经支配的内耳平衡系统失调造成的。在头晕的同时有明显的旋转现象,尤其当不经意转动头时,旋转更加严重。内耳的前庭功能是保持身体平衡,当某些原因造成这部分系统退化或有炎症反应时,头晕便出现了。有些病人在手术后卧床过程中,也会发生平衡系统紊乱,引起头晕。
在骨科教科书中,有一种椎动脉型颈椎病,其病因是骨质增生,压迫了一侧或两侧的椎动脉,使大脑的供血受到影响而发生头晕。椎动脉作为大脑的供血一部分,当颈椎不稳定时,头颅的活动可能造成椎动脉的痉挛,产生头晕。而大部分病例并非完全是由于椎动脉的狭窄造成的。脑部的缺血与整个脑动脉系统退化有关,与全身血管硬化有关。
在我的临床实践中,只遇到了一例一侧椎动脉先天锁的病人,有多年的头晕现象。其他大部分的头晕病人与颈椎病无关。如果是椎动脉狭窄造成了供血不足引起头晕,那应该是永远的头晕,因为椎动脉是骨性管道,不可能时而通畅时而阻塞。而头晕的病人仅仅是短期的发作。
有了头晕的症状,可以向骨科大夫咨询,当排除了颈椎病后,还应该到神经内科和耳科医生那里求诊,做一些目前可行的检查。如果怀疑椎动脉有问题,还可以通过介入的方法明确诊断和定位。
很正常的,头晕是十分普遍的症状,除耳髓不平衡外,它的成因众多,如药物影响、心律失常等。遇有头晕,除了尽量争取休息,饮食方面要少食多餐及避免油腻的食物,皆有助于舒缓不适。
1)头晕分为三大病状。
1.天旋地转--患者会感觉到周围的景物在旋转,自身也可能在转。
2.头重脚轻--没有天旋地转的感觉,但总觉得“头重重,脚浮浮”,提不起精神来。
3.前一黑--感到视觉模糊,甚至暂时失去知觉。
大部分患头晕的人士都会伴有作呕作闷、食欲不振甚至呕吐大作,这时要留意自己的饮食,应少食多餐、避免油腻食品,亦可在进食前先服食药丸,都有助减轻症状。
2)头晕持续须运动。
1.头晕严重应尽量卧床休息,在上下床时应慢慢进行,因平衡系统需要时间适应。相反,如果头晕情况持续(尤其情况维持一个月以上者)就应保持适当运动,因为此时不多活动,会令身体机能退化、使平衡系统失调,因此不可只躺着不动。
2.头晕超过两周要检查。
问题持续或严重的话,应往医生处接受进一步检查。一般普通急性头晕,最多维持一至两个星期左右便消失,若超过的话就应尽快找医生。患者通常要进行身体血色素、血压、心跳、血糖等检查,甚至可能要检验听觉、作头部电脑扫描等。
3.为什么会头晕?
头晕的原因不一,一般有下列几种:
①中耳及内耳疾病--不同的耳部问题都能引起晕眩,如中耳炎、美尼氏症等,一般感冒病毒也会入侵内耳而引起问题,甚至引致呕吐等现象。
②药物影响--一些降血压药、心脏及糖尿药,甚至感冒敏感药等都可能有此副作用。
③心律失常--心脏疾病令到脑部供氧失常而引起头晕,其中心跳过慢影响较多。
④慢性疾病--糖尿病、气管病、肾病等若控制不好,也会出现上述情况(如血糖过低)。
⑤贫血--怀孕期间或妇女月经量大,都会令血液含氧量减低,造成晕眩。
⑥血压过高或过低--血压过高或过低,都能对大脑造成影响而引致头晕。
4)头晕症分为虚实两类。
1.其中以虚证为多。但发病中,有纯虚,有纯实,有虚实夹杂的不同。同时也要分清是肾精不足头晕,还是气血亏虚头晕以及阴虚阳亢头晕。肾精不足头晕,可表现出头晕目眩、精神萎靡、记忆减退、腰膝酸软、遗精阳痿、舌淡红、脉沉细。治宜补益肾精,充养脑髓。可用河车大造丸。党参20克,熟地15克,杜仲15克,天冬10克,龟板15克(先煎),黄柏6克,麦冬9克,茯苓15克,怀牛膝12克。另用紫河车炖食调补。
气血亏虚头晕,可见头晕眼花、神疲懒言、心悸气短乏力、失眠纳少、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。可用八珍汤:当归10克,川芎9克,白芍12克,熟地15克,党参20克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克。
阴虚阳亢头晕,可见头晕目眩、心烦失眠、多梦、手足心热、口干、舌红少苔、脉弦细,可用杞菊地黄丸。杞子12克,菊花12克,淮山15克,山萸肉6克,泽泻12克,熟地15克,茯苓15克,丹皮12克。
2.头晕目眩、胸闷恶心、肢体沉重倦怠、舌苔白腻、脉象弦滑,属痰浊中阻头晕,是实证。治宜燥湿祛痰,健脾和胃,常用半夏白术天麻汤:半夏8克,白术10克,天麻6克(先煎),陈皮6克,茯苓15克,甘草3克,生姜三片,大枣10克。加减调治。痰浊未清不宜进补。
你的头晕是由于大脑一暂时性的脑供血不足引起的,一般人由蹲位改为站立都会发生象你描述的状况的,没有什么大碍,以后由蹲位改为站立的时候放慢速度就可以避免了.如果你工作时经常坐着,下肢呈弯曲状态,下肢的血管受压,血液供应少,你站起来时,下肢血管恢复畅通,血液会大量往下肢涌,这样一来头部会显得血不够用,可能会出现头晕心跳的现象,不过等身体适应过来,这种现象很快会消失的,这是正常现象
颈性眩晕,也可能是美尼尔氏综合征,挂点生脉或者川芎,口服点西比灵试试看,一般效果很好。如果效果不好,到骨科看看颈椎,做下牵引试试。
估计是颈椎病的原因,压迫神经所至致,这可能就是所说的“晨僵”
颈椎病可能性是比较大,还要考虑美尼尔氏病、小脑梗塞,小脑梗塞比较要紧,需要复查CT以排除。治疗上大同小异。