肾功能不全的糖尿病因应吃什么降糖药

　　糖尿病肾病 需要严格控制血糖 尽早应用胰岛素 　　糖尿病肾病患者应严格控制血糖和血压，防止肾病发生或进展，争取在发展至三期前就控制住。糖尿病肾病的危害有哪些？ 　　糖尿病肾病指糖尿病导致的各种不同性质的肾损害。广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。狭义的糖尿病肾病是指糖尿病微血管病变导致的结节性肾小球硬化。糖尿病肾病的发生率为：1型糖尿病约占33-44%, 2型糖尿病约占15-60%。其中微量白蛋白尿多发生在诊断糖尿病2—5年后，大量蛋白尿多发生在诊断糖尿病5—10年后，从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年，而每日尿蛋白＞3.0g者多在6年内死亡。有的糖尿病肾病患者由于血糖、血压等控制得不好，大大缩短了恶化的年限。 　　尿中出现微量蛋白，随着病情的进展，逐步出现浮肿，若血糖没有得到很好的控制和积极的治疗，最终会发展成为慢性肾功能衰竭、尿毒症。糖尿病患者可并发任何一种肾脏疾病，但糖尿病性肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化征群。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在，但在初期没有什么表现，症状多在得病8年以后才表现出来。主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常及视网膜病变。患者对于多种并发症会觉得无从下手，不知从何治起。 　　医学统计，95%的糖尿病病人死于并发症，而不是糖尿病本身。积极与疾病斗争并不可怕，可怕的是很多患者意识不到糖尿病肾病的危害，不知道糖尿病肾病是糖尿病最严重并发症。糖尿病患者，肾脏都遭受不同程度的损害，同时可能还伴随有许多的并发症，痛苦不堪，但对选择用药和治疗却显得很茫然。此期的治疗需将保肾、治肾同步进行

近些年来，对糖尿病的药物治疗，不论早期晚期，普遍提倡应用胰岛素，其主要目的是减轻胰岛负担，使胰岛得到休息、恢复，延缓病程进展、利于后面治疗等等。但在现实中，由于许多客观原因（包括不能耐受胰岛素不良反应者），在许多地域的口服用药仍占主要地位。
至于肾功能不全的糖尿病患者，只要不是严重损害，一些口服药还是可以选择使用的。如：
1.格列喹酮 商品名有克罗龙、糖适平、捷适、普怡、卡瑞林。
　　2.阿卡波糖 商品名有拜糖苹，卡博平等。
　　3.瑞格列奈 商品名有孚来迪、 诺和龙等。——我觉得这个较好，尤其是进口的（有报道进口的可用于肾损害的各阶段）。
　　4.噻唑烷二酮类 如罗格列酮、吡格列酮。罗格列酮商品名有安糖健、文迪雅、梵帝雅等。吡格列酮商品名有艾汀、瑞彤、卡司平、艾可拓、贝唐宁等。
这几种药物虽然对肾功能影响极小，但也有各自的不良反应，尤其是罗格列酮，由于它增加心脏病风险，许多国家限制使用。严重肾功能不全的，仍应禁用，改用胰岛素，实在要用的话，必须在医生的严密监护下才行。
药物尚可因人而异，进入人体后会出现什么样的治疗效果、不良反应，许多时候是不可预知的。你所说的这个患者，应在专科医生或理论经验丰富的医生观察及指导下系统治疗。

肾功能不全不能再用降糖药了，该启用胰岛素了。

肾功能能数据？可以不用胰岛素。