第一,哪些病属于慢性病?如果县级以上医院检查,或是你因为这些疾病住院治疗基本好转,但还需要今后长期治疗和吃药等,那么你可以申请门诊特殊疾病门诊就医卡。慢性病或是门诊特病,主要针对的群体是那些身患慢性病的人员。那么具体门诊特病包含了哪些病种呢?总体上分为以下四类。
第一类:精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症;第二类:原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症;第三类:慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、.肺结核;第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病等。同一个每一次认定门诊特别并不能超过5种。
第二,慢性病患者如何办理门诊特殊疾病就医卡?如果具有上述病史或是病例的人员,在住院治疗以后,可以持所住医院的病例治疗资料包括诊断证明、病历证明、相关的检查或是化验治疗等到参保地所在的县级医疗保险机构办理门诊特殊疾病认定工作。认定时除了诊断证明和病历等资料以外,还有提交本人照片二张,填写门诊特殊疾病认定申请表,然后选定定点医院作为门诊特殊疾病的定点医院。定点医院的选择标准各地的规定是不一样的,比如重庆市的规定,如果属于三甲医院只能选择一家定点医院,二级及以下医院可以选择两家医院作为定点医院,今后持门诊特殊疾病就医卡看病时只能在自己选择的定点医院才能报销医疗费用。递交申请表,医保部门受理了申请以后,会在20个工作日内作出认定或是不予认定的通知,如果予以认定的发给门诊特殊疾病就医卡,不予认定的要根据情况问清原因,以后可以再次申请。
第三,门诊特殊疾病患者如何享受门诊报销待遇?对于门诊特殊疾病患者的在门诊看病的报销待遇,各地的规定不统一,一般要以参保地的门诊特殊疾病管理办法的规定来执行。这里只能给大家介绍一下成都市的待遇报销办法。按照成都门诊特殊疾病管理办法的规定,参保人员在一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。其起付标准如下:
城镇职工基本医疗保险参保人员,一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元;城乡居民基本医疗保险参保人员,一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。一个自然年度内,第一类病种不计起付标准,第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低,第四类病种计算一次起付标准。一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用与支付的其他医疗费用合并计算,合并后的支付金额不超过参保地基本医疗保险统筹基金规定的最高支付限额。最高支付限额按治疗期结束时间计算。对于起付线以上,最高支付限额范围的医疗费用,按照当地医保部门规定的报销比例报销。
综上所述,对于患了慢性病,符合办理门诊特殊疾病认定条件的人员,可以持县级以上医院检查或是住院的门诊或是住院的诊断证明、病历,检查清单等,到参保地所在的县级医保机构办理门诊特病认定申请,只有认定申请通过并发给门诊特病就医卡以后,才能在定点的医疗机构门诊看病,享受门诊特病的医疗报销待遇。
癌症、高血压Ⅲ级、中风后遗症、冠心病、重症糖尿病、慢性肾功能衰竭(尿毒症晚期)、肾移植抗排、慢性活动性肝炎或肝硬化、白血病、帕金森综合症、风湿性心脏病、甲亢、类风湿性关节炎(活动期)、肺心病、肺结核(活动期)、血友病、系统性红斑狼疮、强直性脊髓炎(中重度发炎期)共计18种。
在我们国家,对于一些慢性疾病是有长期补助的,比如有高血压、心脏病、糖尿病等的慢性疾病患者都可以去申请慢性病卡,这样对于每个月吃的药物就可以报销一部分。申请慢性病卡的步骤并不复杂,只要大家按照步骤来都可以申请到慢性病卡。
慢性疾病是很多人都会得的疾病,比如高血压、糖尿病等都是老年人很常见的疾病。在我们国家,对于这些慢性疾病有优惠的政策,慢性疾病经过申请门诊可以有一些补助,对于长期患病的人来说,当然是一件很好的事情。但是很多人不知道慢性病卡要如何申请?今天小编就给大家介绍慢性病卡的申请步骤。
1、申请时间
每一年的3月1日到15日,是申报慢性病卡的时间。一般申请交到医保中心后,15个工作日会有结果。一次申请一般都还是一年的时间,不是说申请好了以后就永远享受补助,每一年都要重新申请。补过每个地方的申请时间也有所不同,可以咨询医保中心。
2、申报条件
在我国有25种疾病被列入了慢性疾病的范畴,只要是有这些慢性疾病都可以进行申请。具体有哪些疾病可以参考最新的慢性疾病目录。
3、准备材料
申请慢性病卡需要准备好社保卡、身份证复印件、住院病历,、出院小结、诊断证明、相关的检查资料。特别是权威医院的诊断证明,没有这样的证明是不能申请到慢性病卡的,再准备近期的照片两张。
4、填写申请表
接下来就是填写申请表了,如果是职工可以向单位医保负责人要申请表,如果是居民医保可以向居委会要,如果是新农合可以到定点医疗机构要表,按照表格的需要填写。
5、报送
慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病
慢性病报销必须在身份证当地报销吗?报销比例是多少?我老公是双向情感障碍。有其他补助吗?