肺动脉高压的症状

　　1.轻症或早期患者可无任何症状，心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中常见，部分重症病例可有紫绀。

　　2.肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。

　　3.右心室肥大体征。

　　4.右心衰竭体征。如肝肿大、水肿等。

　　诊断

　　1.肺动脉高压的典型症状、体征及X线，超声心动图表现。必要时经右心导管直接测定肺动脉及右心压力。

　　2.除外由心、肺疾患诱发的继发性肺动脉高压后方能诊断本病。

　　辅助检查

　　1.原发性肺动脉高压症是一复杂的少见病种，诊断主要依靠辅助检查，尤其是右心导管检查。但检查专案的安排仍应遵循先进行经济、安全，对诊断帮助大的专案，后考虑昂贵、有创伤性检查。

　　2.与有关继发性肺动脉高压的鉴别，可视情况在“B”专案选择。

　　治疗措施

　　1.本症的治疗问题尚缺乏根本性手段，以对症治疗为主。

　　2.血管扩张剂在本症治疗中得到肯定。

　　3.晚期病例可考虑心肺联合移植治疗。

　　本病治疗的效果欠佳，缺乏特异方法及药物，发生右心衰竭时常规治疗效果较差，应加强扩血管药物和利尿剂的应用。抗凝药物在严重情况下可以选用。

　　治愈标准

　　1.治愈：不详（未见成文标准）。

　　2.好转：肺动脉压下降，症状改善。

　　3.未愈：症状无改善或病情恶化。

1.症状
包括原发病的症状及肺动脉高压引起的症状，肺动脉高压本身症状是非特异的，轻度肺动脉高压可无症状，随病情发展可有以下表现：
(1)劳力性呼吸困难：由于肺血管顺应性下降，心输出量不能随运动而增加，体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
(2)乏力：因心输出量下降，组织缺氧的结果。
(3)晕厥：脑组织供血突然减少所致，常见于运动后或突然起立时，也可因大栓子堵塞肺动脉，肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。
(4)心绞痛或胸痛：因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。
(5)咯血：肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
(6)声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
2.体征
当肺动脉压明显升高引起右心房扩大，右心衰竭时可出现以下体征：颈静脉a
波明显，肺动脉瓣区搏动增强，右心室抬举性搏动，肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，叁尖瓣区收缩期反流性杂音，右心室性第3、4
心音，右心衰竭后可出现颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。严重肺动脉高压，心输出量降低者脉搏弱和血压偏低。

临床上主要是咳嗽、胸痛、呼吸困难、心悸，偶有头晕。