转帖：腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。
腰椎间盘突出症的病因
（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。
（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。
腰椎间盘突出症诱发因素可以有；
①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。
③姿势不当诱发髓核突出。
④腹压增高时也可发生髓核突出。
⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。
中医认为腰腿痛（腰椎间盘突出）的主要病因病机是：
肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，往往迁延难愈。
因此，外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。
腰椎间盘突出症的体征及临床表现：
主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。
半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
腰椎间盘突出症如何确诊？
现代医学对于腰椎间盘突出症检查确诊方法有：X光片和CT，MRI（核磁共振）检查。就特点而定，如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高， MRI（核磁共振）对软组织病变的灵敏度较高。腰椎CT或MRI可明确诊断。
腰椎间盘突出症的治疗�
腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。
腰椎间盘突出症的几种治疗方法：
非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。
手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高，手术后也存在复发的可能因素。此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多。
总之，医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件，选用适当的治疗方法。
保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。
腰椎牵引�
腰椎牵引可使腰椎间隙增大，造成椎间盘内的负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位，但单纯牵引很难达到较好效果，实践证明：颈腰椎牵引最好能够配合“中医正骨”手法同用效果才理想。还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳、疼痛加重。
腰椎间盘突出症的针灸治疗�
针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。但针灸疗效对于腰椎间盘突出症只能说是一种辅助疗法。
腰椎间盘突出症推拿治疗
祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外，它可配合中药外敷法同治，能增强人体抗病能力，达到较好的保健康复作用。其主要机理是：（1）降低椎间盘内压力，增加椎间盘外界的压力，（2）使突出物复位回纳，改变突出物的位置，（3）调节后关节紊乱并使之复位，以解除神经根压迫。（4）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复。（5）缓解疼痛。
腰椎间盘突出症的中药治疗
使用药物治疗是一种辅助手段，可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果。依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。
(1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药，如“小活络丸”、“大活络丸”、“抗骨质增生片”…等。
(2)对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药：如“独活寄生汤”加减…。
(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药，如猪腰炖杜仲、枸杞、肉苁蓉…或“六味地黄丸”…。
总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。
腰椎间盘突出症中药外治法
中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。
临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的能够自热中药在颈 腰 膝 足跟部贴敷，对缓解症状十分有效而且价格低廉。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、纯中药粉剂、酊剂、油剂等成药。
外敷自热的中药的品种很多，如“坎离砂”， “化坚膏”， “骨质增生外敷灵” “颈腰腿痛保健贴” “骨质增生型安痛保健贴”，“骨痹外敷散”…等中药外敷方剂均为自热药，临床证实效果都很不错、而且价格也很十分便宜，中药外敷患处此方最为经济安全且药力可直达病灶，无副作用，此方法最为简单方便且效果明显。副作用就是每次贴敷时间不能过长（注意：上药均为外敷药，用水或醋或低度白酒调敷均可，调敷后贴于患处自动发热，故每次不能无限制外敷、以免皮肤发赤起泡）。
“坎离砂”、 “化坚膏”、 “骨质增生外敷灵”、 “颈腰腿痛保健贴”、 “骨质增生型安痛保健贴”、 “骨痹外敷散” ……都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。
中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。
卧床休息
脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。
卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进食及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，中药外敷治疗，这样可以得到更的治疗效果。
在卧床一段时间后，如配合中药内服外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。
腰围的佩带
腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。
(1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。
(2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。
腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应，
腰椎间盘突出症病人护理�
急性期应睡硬板床，绝对卧床3周，配合药物内服与中药外治贴敷同治。
避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。
等症状明显好转，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。
预防腰椎间盘突出症复发
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。
（4）肝肾亏损未能及时补充恢复。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。肝肾亏损、生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，易导致骨关节病的复发或骨病的不易愈合。所以平时一定要补肾强骨壮腰骨病才不易复发。
(5）术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。
转贴出自：增生腰腿 膝 痛 《求医问药专家网》
得了腰尖盘突出,没有任何特效药,所有的人说的,所有的电视上说的,所有的医院说的用药物能治的,都是TMD骗人,想当年就骗了我不少钱.可以想像一下,用中药能溶掉骨头吗？现在你也患了这个病,刚发作,它有个急性期,一个星期绝对卧床休息,睡硬板床,过后你可以找个钢管,掂在腰部下睡觉,用那种4分水管大的就可以了.大了难受,小了没有效果.
本人25岁(2005年)就患了这种病,当时在广州开发区某单位工作,到最厉害的时候也是走路也走不了,最多只能走10步路就要蹲下来休息.无奈之下,去了大医院做了CT检查,确定是4/5椎尖盘突出.想想人生正当年,这日子怎么过呀.我也是到处上网找知识,四处求救,四处打听那里做手术风险比较少,费用比较少,本人是四川农村的,家庭条件也不是很好,但这个手术动不动就要上万元呀. 还有的要4万元手术费.后来在网上看到了一个关于腰椎尖盘突出的微创手术被现在这个社会的医院广泛采用----胶原酶溶盘手术,费用低,治疗时间短,风险小,效果好(这是吹的详情后话).后来向亲人们借了一点钱凑够了一万元多点在成都的某大医院做了这个手术,二个星期出院,医生交待,回家要躺一个月,才可以慢慢的活动.我谨遵医嘱,好好在四川老家照顾自己.三个月后,基本可以活动自如了,但是不能用大力气,还有一个问题是,活动虽然可以自如,但不能过于猛烈,比方说跑步都不行,我右腿提不起来似的,还有就是腰好像受不了力,用不了大力气.我还是小心着回到原单位做事,毕竟要生活呀,再说了经此手术欠下了几千块钱的债务呢.单位上的同事们知道我有这病,也照顾我不让我做重的工作.我从事的是设备检修工作.就这样边干边休养.期待着早日康复的一天出现. 2006元旦前夕加了一个班,回宿舍休息后中午起床吃饭,从床上刚做起来,就感觉腰部骨头里面有东西窜出来,同时有触电的感觉.又突出了.后来,痛得我在医院医生要登记我身份证号码,给我注射杜冷丁止痛.CT检查,椎3/4、4/5两个地方椎尖盘突出并向右突出.压迫我坐骨神经痛.这个结果也就是说我去年做的手术白做了,钱也白花了. 手术吧,去年做手术的钱还有一部份没有还上呢.还有风险很大呀,不做吧,走路都成问题了.再说了年轻人总得养活自己呀.接下来,托亲朋好友到处打听治疗腰椎尖盘突出的偏方,到处做理疗,牵引,这样2006从春节过后至年底,我本人试了无数的便宜治疗方式,试了无数的偏方.无数的理疗. 我现在久病成医,综合了一套自己关于这方面的治疗方法:首先我用抜火罐的方法治疗15分钟,然后再用我各方面综合的自泡药酒涂于腰部,再用热水带敷上加热半小时,这两个步骤是祛风除湿,活血筋脉,因为长期的疼痛已使坐股神经有点钙化,用药酒活血化淤.然后再加上我的推拿手法(这个步骤我当然做不了,我都是叫我老婆做的),最后还有一套自我锻炼的体位恢复法,长期坚持锻炼.
2007年开年至今,我坚持早晚各做一次,没有什么大碍.我照样干我的工作.本人自创的这套方法,不吃药不打针,没有任何的风险.后来我生活中的朋友他们的亲戚也有患了这病向我讨教用什么方式治疗最好,我都说找我也能给你亲人治这病,好处是:不吃药,不打针,不手术,不开刀.坏处是:腰椎尖盘突出依然在,需要长期坚持的早晚锻炼.如果不锻炼,我感觉半个月就会有不舒服的感觉出现了.
治疗效果:我敢保证,抬着来让我做这套治疗的人,经我做完了以后,可以走着回去了.马上见效.一般患此病的人我可以说一个星期就活动自如了,严重者最多两个星期.做过微创手术失败的人和50岁以上的老人可能要慢点,微创手术已经伤害腰部的周边组织,老人家治疗来得慢.主要是考虑到身体素质的问题,有些动作不能太剧烈.如果是确实需要手术治疗的，就不要一味地坚持保守治疗，如椎间盘破裂，破碎，游离这是任何药物和手法都解决不了的。对保守治疗和手术治疗我们要辩证地对待，既不能盲目手术也不能一味保守。
我总结的治疗原理:腰椎尖盘突出,突出的髓核顶住了神经,这个髓核也有一定的硬度,一般广告上的什么药物都是不能溶掉它的,却使电视广告有,那也是吹的.我试了不少了.你可以想想用中药能溶掉骨头吗？要解决这个问题要从物理的角度来考虑,得把它摘掉,这就是手术,众观全球医院做这手术的风险性很大,后遗症太多了.我综合的治疗方法是把突出的髓核给移走,不要挡住神经,再加上我自配的中药酒舒经活血,恢复原有的正常状态,所以要恢复正常是很快的.
我是个粗人,大道理不会讲,大原理分析不好,这是我久病成医的经验.有兴趣的朋友可以联系我:我姓张,现被单位派到珠海市西区南水镇某单位工作,离市区有70公里左右.现在网络很复杂,先留个E--mail给大家:xomh@21cn.com 大家共同探讨这方面,如果有更好的治疗方法,也请告诉我.
你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“腰椎间盘突出症”的治疗问题。
我们同病相怜。因原工作单位省设计院改制，现退休在家。我想用事实告诉你我的切身体会：
我是1994年查出患病，因为害怕手术--腰椎处上下神经密布，手术不慎可能致下身瘫痪，一直没有“勇气”去医院。但实在是疼痛难忍，只要是听说能够对治疗有益的方法、地方、我都去亲身体验过，花费了“大把”人民币，均没有得到有效的解决。后来终于找到了切实有效的解决方法，现在提供给你参考--每次(年)发病时节，只是去医院做一些保守治疗--但也仅仅是“牵引”和“推拿”。必须要注意“牵引”的“力度”特别关键--不要按照医院所谓什么按人体重几分之几来决定拉力，而是要随着自己的症状舒适和病情发展程度来决定拉力。“牵引”过后随即投入“推拿”。要知道“推拿”是不可能将突出的椎间盘(髓核)再推回去的，此举也就是将因患病长期伸展不直，而引起的单侧腰和臀大肌痉挛球结处揉开，一般经过一个月左右基本痊愈。
一直到2002年10月--其实在此之前一个月已经有过发病，并且传统治疗方法已经不能奏效。因为单位设计任务比较紧张，“国庆”节连续加班后正式上班的8号，因教导新分配来的大学生安装绘图仪卷纸程序，而再次引发疾患，不得已住进了“南京军区总医院”。庆幸手术较成功--当然，之前已经过全市“三甲”医院骨科病房病人调查，结果采取了正规手术--“椎板开窗减压髓核摘除术”而非“经皮穿刺髓核切除术”--“微创”，手术费用八千余元，至今感觉尚可。
望你结合自身条件好自为之，量力而行，祝你早日康复！
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
我在1987年的了椎间盘突出，也是在北京多方治疗，用尽了几乎所有的办法，都不管用。还是要自己想办法恢复。世界上没有救世主，只有自己能够救自己。
千万不能做手术！
除了自我调养，还有一种方法，使用中药外敷和药酒内服。可以逐渐祛除病根。
不要剧烈运动，不要负重。
发作期多卧床，不建议长期使用束腰带，会促使腰腹肌肉的功能退化，反而不好。
如果需要中药，我可以介绍你
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