青霉素过敏如何抢救

(1)立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。
(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。
(5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。
在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

青霉素过敏的处理和抢救方法 1. 肾上腺素应用---- 立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。25例患者中有7例1～2h内肾上腺素达4mg。 2 .突击量糖皮质激素应用---- 首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴。 3 .血管活性药物的应用---- 在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。 4 .心肺脑复苏---- 对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。 5 .其他 ----酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人工呼吸。 青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异。肾上腺素是α和β受体激动剂，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状 〔2〕 ，同时辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。在上述治疗中血压仍不回升时，血管活性药使用是不可缺少的，应随时警惕心脏呼吸骤停，必要时吸氧，注意呼吸道通畅等综合急救措施。青霉素过敏性休克其特点为反应迅猛，反应过程中一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症，抢救重点是要发现早，给予及时的抢救处理，降低病死率。 出现的症状 药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。

1.立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救，采用头低足高位。
2.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，儿童酌减，症状如不缓解，每隔半小时可再皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3.给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注入尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。
4.遵医嘱静脉注射地塞米松5～10mg，或将琥珀酸钠氢可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。
5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
6.若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压术、气管插管或人工呼吸灯急救措施。
7.密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿意等病情变化;不断评价治疗与护理效果，为进一步处置提供依据。
这是最常规的考察方法，考察专业医疗知识。青霉素过敏急救措施是每位医务人员必须掌握的技能，所以回答这类题需要注意的是：知识点要概括全面，并且对知识点要进行展开叙述，尤其是一些关键的数字或特殊情况，这是答题的一个亮点所在，最后要把知识点有逻辑、有条理的阐述出来。

一定不要拔针！！要保留静脉通路。方便后面的抢救工作
①立即停药（注意：是停药不是拔针）,平卧,就地抢救,采用头低足高位.
②皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5-1 毫升,儿童酌减,每隔半小时可再皮下注射 0.5 毫升,直至脱离危险期.
③心脏停跳者,行心脏胸外按压术或心内注射 0.1% 盐酸肾上腺素 1 毫升.
④吸氧,呼吸抑制时口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂.
喉头水肿影响呼吸时行气管切开术.
⑤用氢化考的松 200 毫克,或地塞米松 5-10 毫克加入 50%G ?? S40 毫升中静脉注射,或加入 5-10%G ?? S500 毫升中静滴.
⑥根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺,阿拉明等.
⑦纠正酸中毒及组织胺药物的应用.
⑧注意保暖,防止感冒,要做好护理记录,不要搬动.
⑨可针刺人中,内关,印堂,合谷,涌泉等急救穴位.
⑩可用艾条灸内关,合谷,涌泉,关元,中脘等穴位.

肌注肾上腺素和地塞米松