(一)中医中药治疗:
顾华泰教授四十多年来对食管癌之临床治疗,深受从正、丹溪诸先生治验启发,究其病因,大多内伤七情,外伤气血,邪盛正衰,久积成疾,瘀阻、痰凝、阴结、阳结。
治法先用吐下二法,排出败血、顽痰,使膈间阻痛消失,续用顺养津血,降火散结,补气补血,养阴补胃,调补中气以善其后,取得满意疗效。现把临床验案,有代表性的公诸于后。
以“珍香胶囊”作抗癌主药,常服药,消痰散结,解毒化瘀,“珍香胶囊”,一次6~8粒,一日3次,宜温开水或蜜水送服,吞咽困难者,可去掉胶囊外壳,将胶囊中药物调蜜含服,饭后服;临床也可根据辨证施治分别加服中药。服用胶囊后约一小时加服汤剂,中药汤剂最佳服药时间为:上午9:30~10:00钟,下午3:30~4:00钟。
辨证施治:
(1)肝郁气滞型:证见时感咽部不适,嗳气不舒,偶有轻度梗噎,胸肋苦闷,两肋串痛,或胸骨后郁闷疼痛,头晕目眩。舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。治宜舒肝理气。
(2)痰瘀互结型:证见吞咽困难,水饮难下,食入易吐,粘涎甚多,胸背固定疼痛,或如锥刺感,可有吐下如赤豆汁。舌苔厚腻或中黄,有瘀点瘀斑,脉多滑数或细涩。治宜化痰软坚,活血散瘀。
(3)热毒伤阴型:证见口干唇燥,咽痛烦躁,梗阻较甚,胸背灼痛,午后低热,或有盗汗,大便于结,或发音嘶哑。舌苔黄,质红少津,脉细弦数。治宜养阴生津,清热解毒。
(4)气血两亏型:证见噎隔日重,食水难下,面色、萎黄无华,消瘦无力,大骨枯槁,形寒肢冷,面浮足肿。舌质淡、苔薄,脉弦细或沉细。治宜益气养血,佐以祛邪。
2.外科治疗
手术适应症
(1)早期食管癌。
(2)Ⅱ期以前病例,无严重并发症者。
(3)Ⅲ期病例,可考虑术前放疗的综合治疗方法,下段食管癌呈7厘米长也可考虑手术。
(4)放疗后复发者,病变范围不大,无远处转移,条件允许也应争取手术。
(5)食管高度梗阻者,病人一般情况好,可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。
禁忌症
(1)X线食管造影或CT检查侵及邻近重要器官者
(2)已有远处转移者。
(3)有严重心肺功能不全者。
(4)恶病质。
影响手术切除的因素
食管癌手术治疗的成功与否,决定于病变是否蔓延至食管以外的组织,0期和Ⅰ期切除率100%;Ⅱ期切除率95%以上;Ⅲ期80%;Ⅳ期约50%。一般下段切除率高,中、上段切除率较低,术前坚持服用中药“珍香胶囊”可增加患者抗病能力,从而提高手术切除率。
食管癌的切除长度,一般距肿瘤上、下缘各5厘米以上,包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结也要进行清扫。
2.食管癌的放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗。
北京中医药大学东直门医院、广州中山医科大学肿瘤医院为首的五家医院,进行二期临床治疗食管癌试验,共同验证了中药“珍香胶囊”临床疗效:单纯珍香胶囊组及珍香胶囊+放疗组,病人放疗后的生活质量较单纯放疗组均有明显提高。
适应证:
(1)病人一般情况在中等以上;
(2)病变长度不超过8cm为宜;
(3)无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移;
(4)可进半流食或普食;
(5)无穿孔前征象,无显著胸背痛;
(6)应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食管癌。
注:食管癌穿孔前征象:
①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;
②龛影形成:为一较大溃疡;
③憩室样变:形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后;
④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一样;
⑤纵隔炎:纵隔阴影加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛。穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡。
照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60Gy~70Gy/6~7周外照射的反应
(1)食管反应:照射肿瘤量达10~20Gy/1~2周时,食管粘膜水肿,可以加重咽下困难,一般可不作处理,照射量达30~40Gy/3~4周后,可产生咽下痛及胸骨后痛,宜对症处理。
(2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少。
合并症
(1)出血:发生率约为1%。应在选择病人时,对那些有明显溃疡,尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应经常X线钡餐观察。
(2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食管气管瘘或穿入纵隔,造成纵隔炎症。
(3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1~2年。
3.化学药物治疗
化疗药物虽较多,但确有疗效者较少,国产博来霉素效果尚可。合并用药时,应先用细胞周期非特异性药物(如环磷酰胺等),再用细胞周期特异性药物(如博来霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌细胞周期较长且临床化疗效果距根治相差甚远;故应适当延长疗程,并要多疗程治疗,不可过早停药以免反复。常用药有顺铂、平阳霉素等,虽然其有效率在50%左右,但其远期疗效并不理想。
同时服用中药“珍香胶囊”,不但能增强化疗效果,还能降低化疗所致的恶心、呕吐、脱发、胸中疼痛、便秘等症状,具有一定止痛作用。临床研究证明中药“珍香胶囊”对化疗药物所致的白细胞减少、免疫器官萎缩、体重减轻等毒副作用有明显对抗作用。能提高机体免疫功能,抑制肿瘤复发和转移。
京城首家中医肿瘤医院食道癌中期治疗:北京伟达中医肿瘤医院!
我也就知道这么多了
根据您外公的身体症状还是要尽早手术治疗,可以到邢台市人民医院肿瘤外科,可以术后结合中药调理治疗,手术还是要早做,越晚肿瘤发展越严重甚至出现转移.人民医院应该对于治疗这类疾病没有问题,如果家庭经济条件允许,可以到石家庄省四院就诊,省内最专业的肿瘤医院