肾脏病饮食注意事项 及肾毒性药物
血磷高者忌食高磷食物如：
1.奶制品：牛奶、干酪、奶油；
2.鸡、鸡蛋黄；
3.肉类：特别是脑、肾、猪肝、瘦牛肉、瘦猪肉 肉汤；
4.鱼类：沙丁鱼，黄鱼，带鱼，对虾；
5.干果，硬果，如：核桃、花生等
可以食用低磷食物：
豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄
血钾高者忌食：
1. 水果：香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干红枣；
2. 蔬菜：菠菜，香菜，苋菜，油菜，甘蓝，黄瓜，韭菜，大葱，青蒜，莴苣，土豆，山药，鲜豌豆，毛豆，芋头，土豆，蘑菇，香椿，百合，榨菜，黄花菜，干花生；
3. 海产品类：紫菜，海带，虾皮，鲳鱼，泥鳅；
4. 粮食：荞麦，玉米，黄豆，黑豆，绿豆；
5. 茶叶； 食醋；麦乳精；
血尿酸高者忌食
动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜
低脂饮食
1.肉类：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。
2.鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎。
3.蔬菜：芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西红柿、
卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。
3.水果：所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰冻的均可)。
4.乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。
5.面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。
6.调味品类：蜂蜜、果酱；番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶
7.限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）
优质低蛋白饮食
应选择高生物价蛋白质，主要是动物蛋白，鸡蛋（去蛋黄）、牛奶、瘦肉、鱼等
对肾脏有毒副作用的中草药
木通、草乌、益母草、苍耳子、鱼胆、天花粉、蜈蚣等。
除上述中药外，尚有苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子、芦荟等200余种中草药均可引起肾脏损害，导致肾功能衰竭。
对肾脏有毒副作用的西药
⒈抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II)、萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙星、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄西林、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、克林霉素、立克菌星、两性霉素B等。
⒉非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
⒊肿瘤化疗药：顺铂、甲胺蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
⒋抗癫痫药：三甲双酮、苯妥因钠等。
⒌麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。
⒍金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
⒎各种血管造影剂。
⒏其它：环孢素A、西咪替丁、别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。
肾脏病人饮食注意事项
1、饮食总则：饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）。不同的肾脏病，饮食也不同。
2.肾脏病人是否可吃盐、碱？我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克，盐为氯化钠，碱为碳酸钠，苏打为碳酸氢钠，进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量，每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。
3.肾脏病人饮水量应多少？正常人尿量一般一天1500—2000ml，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量（包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量）。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500ml为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者正常饮水。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。
4.肾脏病人优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7～1.0克，需根据尿蛋白量和肾功能指导个体。
5.有些肾脏病人病程长，恢复慢，经常互相讨论，交流信息、体会。需要说明的是，每人都有各自的特点，不要互相效仿。
6、在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与专科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。
7.不要暴饮暴食，不食用不洁食物。
8.保持大便通畅，有利于废物的排出，减少毒物的吸收。养成规律排便的习惯，多食蔬菜、水果，必要时用软化剂。
不同肾病病人的饮食
一、肾病综合征：
肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量 丢失，体内处于蛋白质营养不良状态。目前主张 优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7～1.0克。 本病患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。 高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于3克，适当补充微量元素。 以下几点饮食原则请注意：
1.钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制品，少用味精及食碱，浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。
2.蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)， 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
3.脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
4.微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等不富含胆固醇及高脂肪类食物予以补充。
二.尿酸性肾病：
应多饮水，保证足够的尿量(每日在 2 000毫升以上)；控制嘌吟的摄人，采取低嘌岭蚀食，每日食肉应少于100克；且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、植物食品。
三.肾功能不全：
1.非透析病人：宜低蛋白饮食，尽量控制蛋白质的摄人．多食淀粉类以增加热量。
2.透析病人：保证足够的营养和弥补透析的丢失，保证正氮平衡；每日蛋白质以优质蛋白为主；家属应备一份食物成分表，以作为选择食品的参考。
四.慢性肾炎:
是由多种原因引起的一组肾小球疾病。本病的病程长，类型多，临床症状也多样化，可从无症状（仅于尿常规检查时发现有异常）
到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床表现的错综复杂，所以在饮食疗法上就必须根据病人的肾功能给于 区别对待，灵巧安排。
1、无肾功能损害的轻型病例，膳食为均衡饮食，只需对食盐略加限制即可。但是如果尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可适当增加饮食中的蛋白质量，但不宜过多，以1-1.2g/kg*d为宜。根据最新的观点，长期高蛋白饮食对于慢性肾炎是不利的，它会加重肾脏负担，加速肾功恶化。
2、慢性肾炎高血压型患者，为控制血压，应限制盐的摄入，以病情给于少盐或无盐饮食。
只要控制好饮食，是控制肌酐有效手段。
脾肾气（阳）虚，湿浊内滞型慢性肾功能衰竭的中医治疗
治宜健脾补肾，方选参苓白术散合右归丸加减，药用：人参、茯苓、白术、山药各12g，扁豆9g，薏苡仁、砂仁、肉桂各6g，杜仲9g，枸杞、山茱萸各10g。易感冒者加黄芪15g，白术10g，防风9g益气固表；尿蛋白量大者加金樱子20g，蝉衣15g；腹痛即泻，手足欠温者加炮姜9g温中散寒；纳差腹胀者加广木香9g，麦芽12g；腰酸痛者加怀牛膝9g，加重杜仲20g强筋壮骨止痛。纳差便溏，五更泄泻者加补骨脂、肉豆蔻各12g；夜尿频、小便清长者加炒山药、芡实各12g；水肿重者加猪苓12g，泽泻9g，茯苓皮30g；气虚甚者加黄芪9g，党参12g。
肝肾阴虚型慢性肾功能衰竭的中医治疗
治宜滋养肝肾，方选六味地黄丸合二至丸加减，药用：熟地12g，山茱萸9g，山药9g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，女贞子9g，墨旱莲12g。头晕耳鸣者加怀牛膝12g，白芍9g，何首乌12g；心烦失眠者加炒枣仁20g，夜交藤12g；头痛眩晕者加天麻15g、钩藤12g；手足心热者加地骨皮、龟版各12g。
气阴两虚型慢性肾功能衰竭的中医治疗
治宜益气养阴，方选参芪地黄汤加减，药用：人参、黄芪各12g，熟地15g，山茱萸20g，丹皮、茯苓、泽泻各9g。水肿重者加大腹皮12g，白茅根30g,茯苓皮30g；腰膝酸软者加杜仲20g、狗脊12g；口干舌燥者，加天花粉20g，石斛15g，秦皮15g；有咳嗽，咳痰者，加黄芩12g，鱼腥草20g。睡眠不好，夜寐梦多者，加五味子6g。
阴阳两虚型慢性肾功能衰竭的中医治疗
治宜阴阳双补，方选济生肾气丸加减，药用：熟地9g，巴戟天15g，山茱萸、石斛各12g，肉苁蓉10g，五味子9g，肉桂6g，茯苓12g，麦冬10g，甘草3g。伴有小便不利者加车前子(单包)20g，泽泻10g，茯苓皮60g；阴虚重者去附子，加山药12g，丹皮、泽泻各9g。
合理选择运用中药是控制不发展的关键。
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