(1)心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.1mv。
1^ R1D4[9o2r-vi8t0(2)心率:窦性心律,正常为60-100bpm之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的,以及轻度的窦性心律不齐,都属于正常范围的心律。爱爱医网`pM;i ~;D Dv
(3)心律;健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏等
(4)P波:在肢体导联中除avR为倒置外,余导联多为直立,或较低平。在胸壁导联V1-6,多不够明显直立。
(5)P-R间期:自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。
(6)QRS波群:为一狭窄,形态多样的(qR,R,Rs,rs,或qRs)波群,时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。
(7)ST段:是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常,轻度抬高可见于正常人,应与临床情况结合判断正常与否。
(8)T波:除在avR导联是例置外,余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I,II导联应直立,avR中应倒置,胸前导联自V4-6均直立)。
(9)U波:T波后的小波,在V2-3中易见,正常应直立,其它导联可不明显。爱爱医网6R6AO7y�S�C7U:ir
(10)Q-T间期:自QRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别。但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
uq.aR.yK8}03、 心率的计算:
标准心电图纸横向表示时间,在25mm/s的纸速时一个小格是0.04秒,一个大格是0.20秒。1分钟是300个大格。
⑴在心律规则时计算心率
计算公式是HR=60/1个心动周期的持续时间(S),在心电图上,这个公式的分母是0.04×一个RR间期包含的小格数。简便一些的算法是测量一个RR间期的大格数(可以精确到小数点后两位),因为在心电图上1分钟是300个大格,所以HR=300/一个RR间期的大格数。由此可以推算出下表:
一个RR间期的大格数 心率
1 300
2 150
3 100
4 75
5 60
6 50
7.5 40
…… ……
⑵在心律不规则时计算心率
心律不规则时RR间期不等,应用上述公式计算心率显然不准确。我们需要获得一个时间段内RR间期的平均时间来计算心率。通常的计算公式是:HR=60/10个RR间期的平均时间,或者6秒内的QRS出现次数×10
心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图。
一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,Q、R、S、T及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P波、P—R段、P—R间期、QRS波群、ST段,T波、Q—T间期。
正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来。各波正常值及临床意义如下:
P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVL、LI]I~V1、、,2导联中P波向上或倒置、或双向。正常向上的P波顶部圆滑。P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.015—0.25毫伏。
P—R间期:0.12。0.2秒;婴儿心跳较速者,P—R间期可较短。如果延长可提示风湿活动期、房间隔缺损、心肌炎、三尖瓣闭锁等。
QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s波之后尚有第二个向上的波,则称为R’波;R’波之后的向下波称为s’波。QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度 为1/4R(aVR导联除外)。QRS波群时间延长则提示有心室肥厚、束支传导阻滞、心室性心搏及预激综合征。
sT段:sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点。sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1、v2导联中向上偏移可达o.3毫伏。如果超过0.2秒,则提示冠状动脉功能不全。ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞、急性心包炎;若异常压低,多见于慢性冠心病、心内膜下心肌梗塞、急性心肌炎、心室肥大、心房肥大等。
T波:T波是向上的波,而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置。在a、,R导联中,正常T波是倒置的。在Vl(或V2)及LⅢ导联中,T波可能倒置。肌的T波可以倒置,VF的T波也可倒置。直立T波应大于同导联R波的1/10,rI'vl应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑心室后壁心肌梗塞。 l
QT间期:QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间。正常人QT间期为o.36—0.4秒,心率快时QT间期缩短。若Q—T I;7期延长,见于心肌梗塞、冠状动脉供血不足、低钾血症、低钙血症等。
u波:U波是在T波之后一个较低的波。U波的方向一般均与T波一致,但胸导联的U波均是向上的。U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏。时间为0.16一o.2秒。