简述青霉素的抗菌机理及适应症

适应症
　　青霉素钠、钾适用于敏感菌所致的急性感染，如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、肺炎、脓胸、扁桃体 青霉素钠(钾)
炎、中 耳炎、蜂窝组织炎、疖、痈、急性乳腺炎、心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎（流脑）、勾端螺旋体病（对本病 早期疗效较好）、奋森氏咽峡炎、创伤感染、回归热、气性坏疽、炭疽、淋病、放线菌病等。治疗破伤风、白喉 宜与相应的抗毒素联用。
作用与用途
　　青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金 青霉素钠(钾)
葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。

青霉素属于β-内酰胺类抗生素中的典型药物。它与敏感细菌表面的青霉素结合蛋白具有高度的亲和力，与其结合后，细菌细胞壁的合成受到抑制，使菌体失去屏障而迅速死亡（青霉素对已合成的细胞壁无影响，所以青霉素对繁殖期细菌的作用较静止期细菌强，为繁殖期杀菌剂）。
青霉素主要作用于革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌，虽然它是世界上第一种被发现的抗生素，但至今仍对草绿色链球菌、肺炎链球菌、A群和B群溶血性链球菌、不产酶金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、不产酶淋球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等敏感菌引起的各种感染有很好的疗效，是治疗这些疾病的首选药物。

青霉素抗菌机理是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。
青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性
青霉素为以下感染的首选药物：
　　1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等
　　2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等
　　3．不产青霉素酶葡萄球菌感染
　　4．炭疽
　　5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染
　　6．梅毒(包括先天性梅毒)
　　7．钩端螺旋体病
　　8．回归热
　　9．白喉
　　10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎
　　
青霉素亦可用于治疗：
　　1．流行性脑脊髓膜炎
　　2．放线菌病
　　3．淋病
　　4．奋森咽峡炎
　　5．莱姆病
　　6．多杀巴斯德菌感染
　　7．鼠咬热
　　8．李斯特菌感染
　　9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染
　　风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。