长期站立会加重腰椎间盘突出。
腰间盘突出注意事项:
①早晨睡醒后突然坐起常会伤了腰部。睡醒后应先床被上将腿屈起做左右倒的体操,然后再用胳膊支撑上身起床。
②在厕所里,从坐位站起身时,应用手支在墙壁上站起。尤其是从蹲着身子的位置站立起来时很容易扭伤腰部。
③早晨身体的各部肌肉还没完全变暖时,突然的动作会引发腰痛,所以应从一些细小的事情上采取慎重的动作。如洗脸时将一只脚放在矮台上,穿鞋时不要半蹲,应坐下穿等。
④走路时腹部用力,等公共汽车时,不要双腿并齐,将一侧脚搭在低矮的台上或石头上会感觉轻松得多。
⑤上楼梯时,慢慢地侧着身子一个台阶一个台阶上,要比直着上楼腰部受力小。 ⑥工作中要保持正确的姿势坐在椅子上,时而进行腰腿部及脚底穴位的按摩,或做一下体操以缓解腰部肌肉的紧张。
⑦ 要注意久坐会对腰产生不利,引发腰痛。睡觉时,或者弯曲髋关节横向侧卧,或者在腿下面垫上垫子屈腿仰卧。枕头要用稍硬一些偏低的,如脖下有空隙,可用卷起的毛巾塞满。
腰间盘突出治愈:
平时加强锻炼
[1]侧卧转体;取侧卧位,下方腿伸直,上方腿屈曲,上方手叉腰.上身做前后旋体活动,幅度大些 为好,是腰部充分旋转,左右各3至6下.
[2]仰卧推肩;取仰卧位,双臂平放床上,屈肘.双手放于胸前.头转右时,右肩用力向前推动,头 转左侧,如法推动左肩,左右各3至6下[双手有晨僵或有麻木者可多做].有肩周炎折加耸肩摇肩,并在 锁骨上窝做痛点按压.
[3]拿捏后颈;取仰卧位,一受托头后,用另一手掌放在颈后部,用2,3,4指与掌部用力捏拿后颈.手指触及肿痛或隆突的椎关节时,可多拿捏几次.左右两侧由上而下,由下而上往复2至3遍,达到左右转颈均感舒适为止.
[4]仰头摇正;取仰卧位,以右侧为例左手托头后部`,头向右转30度,右掌托下颌部,右手各指指 向右,使头转向左上方复正,每次2至3下.
[5]引伸舒脊;取仰卧位;双手重叠托住后颈枕部,双下肢屈曲,足跟尽可能向臀部靠近.臀部轻 微抬起离床,双下肢同时用力将双膝向下按压,足部向上蹬,使身体受牵引力而下移.由于双手将头颈 部稳住,因此可使颈,胸,腰椎的椎间受到牵引,使各椎间距增宽,对位良好.此法据抗衰老和治疗脊椎 病的作用.
[6]仰卧挺胸;取仰卧位,双手重叠托后颈部,双下肢伸直自然舒适,以头,臂部做支点将背部 抬起离床[同时吸气],用力将背部放回床上[同时呼气]做10至100下.此法可提高脊椎稳定性减少发病.
以上6法即为脊椎保健操,主要用于治疗和预防颈椎病与腰椎间盘突出症及其治疗后的复发。可与每日晨起练一次,练熟后每次8至10分钟即可完成.
腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部分,除第一、二颈椎间无椎间盘外,成人共有椎间盘23个。本症易发于20--40岁之间,少年儿童极少发病,典型的髓核突出症不发生于老年人,临床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最易发生病变。
〔病因〕
腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱,后纵韧带在脊柱的全长中都无间断,但自第一腰椎平面以下,后纵韧带渐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间,宽度只等于原来的一半,腰骶部是承受动、静力最大的部分,故后纵韧带的变窄,造成了自然性结构方面的弱点,髓核易向后方两侧突出。
发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷;外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。
椎间盘缺乏血液的供给,修复能力较弱,而且在日常生活和劳动中,由于负重和脊柱运动,椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用,因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化,这是本质发生的主要因素。
(1)外伤尤其是积累劳损,是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘后薄前厚,当人们在向前弯腰时,髓校就向后方移动,由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响,髓核产生强大的反抗性弹力,这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下。如果这种力量过大,或椎间盘纤维环本身已有缺陷,就有可能使髓核冲破 纤维环面向侧后方膨出或突出,引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。
一般在20~30岁间,纤维环开始变性,弹性减小,应力加于这些变性或弹力减退的纤维环,如腰部扭伤后,极易造成纤维环的破裂。在这年龄,髓核尚能保持其胶质状态和膨大,因之随核必被挤于裂隙之间,以致影响裂隙的愈合,此时即使困裂隙较小,髓核一时未突破纤维环,但因裂隙继续存在,日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成纤维环的裂缝较大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。
在30~40岁之间,若髓核内纤维组织增多,但尚未引起椎间盘的变窄,则髓核对于变性的抗力,反而变得较半液状时期为大,髓核突出的可能性相对变得较小,故髓核的变性,从某些方面看来,是机体的一种保护机制。
40-50岁以后,若髓核、纤维环和软骨板的变性皆很明显,椎间盘萎缩变化广泛,则受到损伤后,破裂和突出多是细小的,放不易引起典型的坐骨神经痛。除非碎裂的纤维环被挤于椎管内,否则不会引起急性症状。若够核变性已至晚期,而纤维环尚保持完整,则椎间隙有显著变窄,以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生。
(2)受寒 不少腰椎间盘突出患者,无外伤史或劳损史,只有受寒、着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷,受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩,影响局部的血循环,进而影响椎间盘的营养,同时,肌肉的紧张痉挛,可增加对椎间盘的压力,特别对于已有变性的椎间盘,可造成更进一步的损害,致使髓核突出。 中医认为,本病的发病原因主要有以下三个方面:
(1)急性闪挫,气滞血瘀;
(2)外感风寒湿邪,经络闭塞;
(3)久病劳损,肾虚型。
〔临床症状〕
(1)腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。
(2)下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
(3)腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
(4)脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
(5) 观麻木感:病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
(6)患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
如何治疗:
〔治疗原则〕
腰椎间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法,对于非手术疗法,除自我调理需得法外,一些病症还可进行推拿、针灸以及牵引治疗,其治疗原则如下:
1 降低椎间盘内压力,增加盘外压力,促使突出物回纳,为纤维环的修复,创造有利条件;
2 改变突出物的位置,松解粘连,解除或减轻对神经根的压迫;
3 加强局部气循环,促使受损伤的神经根恢复正常功能。
〔非手术疗法〕
目前用于腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样,常用的方法有以下几种:
1.卧床休息 卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单,但又较为有效的措施,卧床休息是非手术疗法的基础。
2.牵引疗法 牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一。牵引疗法历史悠久,目前牵引疗法的方法已获得很大的发展。
3.腰围和支持带腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动,可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息,为患者机体恢复创造良好的条件。
4.推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分,具有方法简便,舒适有效,并发症少等优点,已被作为腰椎间盘突出症的综合疗法之一。
5. 针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。针灸疗法用于治疗腰椎间盘突出症具有疗效好,不需特殊设备。易于掌握等优点。
6.封闭疗法 封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。由于它安全可靠、操作简便,疗效肯定,所以是治疗腰椎间盘突出症较好的一种非手术疗法。它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法。
7.中西药物治疗腰椎间盘突出症的药物治疗一般,仅作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段。 其他如物理疗法、气功、医疗体育等疗法。
可以说,非手术疗法适合于所有腰椎间盘突出症病人,即使是需要手术的患者,在术前术后,非手术疗法 都起十分重要的作用。在下列情况下,首先必须考虑非手术疗法:
1.首次发病,除有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弱,甚至瘫痪,相应的感觉障碍或异常,小便 失禁,排尿障碍等),否则不宜手术。
2.病程虽长,但症状及体征较轻的患者。
3.经特殊检查突出物较小的患者。
4.由于全身性疾病或局部皮肤疾病,如年迈、全身状况较差的患者,应首先考虑非手术疗法。
5.一时难以明确诊断的患者,可在非手术治疗的同时,边观察,边治疗,同时采取相应措施以明确诊断。
6.有手术或麻醉禁忌症的患者及不同意手术的患者,也应采用非手术疗法。
〔药膳与药酒〕
站立的时间长腰会痛的,但也不能坐太久了腰也会痛的。在日常生活中应注意:不要搬太重的物品,腰部要保暖。如果是女孩子不要穿高跟鞋,最好穿平底的。
日常护理及预防
腰间盘突出症患者平时应多睡硬板床。睡姿以仰卧为佳,不宜侧卧,腰部应保暖,减少风寒湿等不良刺激。夏季不可用电扇、空调直吹腰部,常晒太阳,多吃补钙、补肾食品,佩戴腰围。减少颠簸震动等不良刺激。不能长时间保持坐位,宜经常做腰部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转活动。
“久立伤骨”,“久行伤筋”。
加强健身,注意饮食,要互补。