PPD是强阳性，抗结核抗体试验为阴性，血沉20~！肯定是肺结核吗？

让我给你讲讲医生诊断的思路吧
1：咳嗽，咳痰，左肺部上端有一小块阴影——考虑可能是肺炎，结核，肺部肿瘤。从年龄考虑肿瘤暂可排除。
2：无发热症状，血常规，血常规里白细胞不高——这些证据说明你全身炎症反应轻，肺炎的可能性很小，支持结核诊断
3：PPD，阳性，血沉20——这些证据：ppd阳性说明你感染过结核杆菌，血沉加快是诊断结核的间接证据，这些都支持结核诊断。
至此，所有证据直指结核，是我我也会说”70~80%是肺结核“
4：如何确诊：一，痰培养，你没有咳痰没法进行。二，纤支镜活检，这要视病变部位而定。很可能取不到。
5：可能结果：收治入院，无法确诊，实验抗核治疗一到两周，影像检查好转出院，继续服药半年。
6：我的建议：肺结核可能极大，及早住院，接受治疗。至于你说的”我不发烧 不咳血 不乏力 没有食欲不振和盗汗等症状 就有点轻咳嗽“这些症状都是浮云，写给学生看的，临床上很少碰到这种典型症状，你要是有了这些针状再去医院，没有一两个月估计出不来。我所收过的结核初治病人一般都是二十左右，但女性偏多。
祝你早日康复!!

光凭PPD检查时强阳性，抗结核抗体为阴性，血沉20，不能确诊是结核，现在结核的诊断有赖于病原学检查，也就是要找到结核杆菌。在临床上，要找到病原菌有时很困男，因此也有临床诊断和诊断性治疗。但是对于你的情况，血沉20偏高，但不是高的很厉害，抗体阴性，这个不能说明什么，PPD强阳性，这个有一定的价值，可以高度怀疑是结核。你需要做胸部CT和诱导痰等检查。你这种情况是属于高度疑似患者，我觉得有必要进一步检查确诊。
不过说实话，我也见过年轻人PPD强阳性而不是结核的。

单核高 正是结核在发病期（活动期）的一大反应，一般很少注意到这一点，这也是我很多年观察才发现的。有的时候肺结核并不一定表现为咳嗽厉害，甚至是一直没有症状最后吐血表现为结核晚期。所以必须综合几点因素考虑，一般认为PPD试验强阳性，体内应该正在感染结核菌。
问一下：是否每天固定时期有潮红现象，就是脸上发热？根据中医理论，如有，这也是结核发作期的一大表现。

PPD测试如果直径大于1.5CM（手臂注射位置的疤痕）为强阳性，表明有体内有活动性结核感染。这个测试出来一般都是结核了。红细胞沉降率，正常男性为0~15mm/h，女性为0~20mm/h,而你已超出正常值了。红细胞沉降率一般是检测肺结核的，也可检测风湿热疾病等。但肺外结核一般检测不到。PPD测试说明结核，那应该就是结核了.也可以去防疫站接受免费药物治疗！总而言之，你患的可能就是肺结核了，两项测试都说明了！
祝你好运！

如果成强阳性，你的片子又有阴影，结核的可能性基本就定了。
结核有时候不需要症状的。只有他在活动期而且活动的很频繁的时候才会有
别担心，现在年轻人得结核很普遍。3个月到半年药物治疗就痊愈了