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2019年农合让交费里面说有意外险，今天去医院农合报销，让直接去人寿

2025-01-01 12:24:19

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回答1：

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一：医保与农合之间的区别：
1、缴费：城镇居民医保个人缴费一般在200元左右，其中18岁以下在50元左右；新农合在10-20元
2、名义报销比例：居民医保在50％-70％，新农和今年一般提高到了40％
3、报销范围：居民医保为国家医保药品目录，有2000多种药；新农合为基本药物目录，只报销500多种药物；
4、起付标准：新农合在二级以上医院住院的起付标准一般要高于居民医保。
5、最高支付限额：新农合远远低于居民医保
6、结论：新农合适用于小病和乡镇卫生院可以解决的问题，如果到一些3级以上大医院，报销很少；居民医保低于城镇职工，高于新农合，较为实惠。
筹资方式不同
尽管医保与新农合都是每年缴费，但是二者适用的人群不同，前者针对的是城市户口人群，后者针对的是农村户口人群；其次，个人所交的钱也不同，医保交的钱远高于新农合；
医保的报销比例和待遇水平远高于新农合
组织程度不一样，城镇职工参加医保是由用人单位组织，单位是法人，负有缴费的责任和义务，可以强制。新农合的缴费主要是个人自愿，多通过比较完善的农村基层组织管理，约束性比较强。
参保人员有差别
医保的对象局限于城镇职工、破产改制企业人员、灵活就业人员等，以中青年为主，参保人数明显少于参加新农合的人数；
新农合面向农村所有人员，不管男女老少都可参保，故人多、面广、线长。就筹资和待遇水平不同，缴费较高；新农合个人缴费10-20元，缴费较少，待遇水平远低于职工医保。
基金运行方式有异
医保工作先行一步，运行10来年，基金节余较多；新农合工作起步晚些，各地基金盘子大小不一，如参合人数多、基金总量大，抗风险能力相对强些，反之，抗风险能力就弱。
意外险和医保也是两个不同的险种，一个保障医疗疾病，一个保障意外后的赔偿。
意外险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或帮助的社会保险。
二：意外险与医疗保险的区别在于：
首先，医疗保险与意外险是不同性质的保险，医疗保险属社保,是强制性的，意外伤害是商业保险,是自愿的。
其次医疗保险的包括面最广，小到头疼脑热，大到住院所产生的费都是可以比例报销的。而意外伤害的话只报销因意外带来的医疗包括工伤引起的，被车撞的，操作失误引起的等等。
再次医疗保险不报身故的，也就是说人死了不赔的，而意外伤害的话因意外引起伤害死亡的都要按保额赔付。所以一些危险性的工作收取的保费就要高一点，因为那么工作风险比较高。
三：农合与意外险有哪些区别？
农合不保意外，意外险保因意外身故或全残，还按比例报销意外住院费用。
农合属于社保的范围，保障的范围较大，比如住院，意外，大病等都给理赔。
意外险属于特定的当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。
农合是低缴费光覆盖的简易保险保险！而意外险，因意外造成伤害程度的给付！
常所指的医保，实质上是医疗社会保险，简称为医保险，它与作为商业保险之一的人身保险有共同之处，两者标的都是人的身体或生命，两者都是社会为遇到困难的人们提供特定物质帮助。
四：意外伤害保险和意外伤害医疗保险是容易被混淆的两个险种。它们存在的区别：
一、从立法范畴来看，医保是国家规定的劳动者的基本权利之一，也是社会对劳动者应尽的一种义务，属于劳动和社会保障立法范畴;商业保险则是一种金融活动，通过经济合同维护保险双方的合法权利，属于经济立法范畴。
二、从属性原则和作用来看，医保由国家强制实施，是根据宪法规定和社会保障法律法规的有关规定，为保护和增进职工身体健康而建立的，是国家的一项社会福利事业，凡符合条件者均须参加，并不以人们及其用人单位的主观意志为转移;商业保险中的人身保险是自愿性的，它运用于经济赔偿手段，使投保的个人或用人单位在遭到意外损失时，依据有关保险合同获得经济赔偿。
三、从资金的筹集和运作来看，医疗保险基金来自用人单位和职工个人共同交纳的医疗保险费以及国家补贴，医保费按照国家或地方政府规定的统一费率征收;国家给予各种优惠政策，使医保基金保值增值，从而保证医疗保险待遇的合理支付;商业保险实行自愿投保、等价交换，保险率视险情而定，个人健康情况是商业保险公司确定缴纳费用数额的基本条件，保险人向被保险人支付保险金的资金全部来源于投保人缴纳保险费所形成的保险基金及其投资运作所得的收益。
四、从使用对象和保险水平来看，医保的保障对象为劳动者及其供养的直系亲属，服从于保障必需的医疗服务或经济补偿;商业保险中的人身保险适用范围比医疗保险广泛，一切符合投标条件的公民都可以通过与保险人签订合同而成为人身保险的被保险人，并按所缴纳保险费的多少决定领取保险金的数额，实行有收有偿，多投多保，少投少保，不投不保的给付办法。
五、从管理体制来看，医保由政府有关部门管理，其所属的经办机构是非营利单位，不仅负责社会保险基金的筹集、资金管理和支付，还为劳动者提供必要的管理服务;商业保险不涉及社会服务，以盈利为目的，由专门的保险公司履行保险合同，按照商业原则自主经营，自负盈亏，自我发展。
五：商业保险的分类
目前的商业保险究竟有哪几大类险种，它们各自保哪些，不保哪些，投保时有何具体规定?下面对商业保险险种作了简要概括：
1、普通医保该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。
2、意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。
3、住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。
手术医疗保险该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医保费。
七：总结：意外伤害保险和意外伤害医疗保险的区别有以下三点：
首先，保险责任不同。意外伤害保险的保险责任是：当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或达到一定的残疾标准时，按照合同的约定向被保险人或受益人支付一定比例的保险金额;意外伤害医疗保险赔偿范围是用于被保险人遭受意外伤害后，由于治疗支出的医疗费用。
其次，赔付时需向保险公司提供的证明文件不同。意外伤害保险理赔时需要提供被保险人因意外事故造成的残疾证明或死亡证明;意外伤害医疗保险理赔时需要提供被保险人因意外事故受伤在医院的诊疗费用收据、药费清单等。
最后，险种类型不同。意外伤害保险可以单独投保，也可以在主险合同中附加投保;而意外伤害医疗保险是附加险，投保人不能单独投保，必须和其他主险组合购买。

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