你可以选择垫付，也可以选择不垫付，法律上并没有强制规定必须垫付。但是老人花的费用迟早要赔偿的，至于如何赔偿，要看你的责任大小，以及保险额度是多少。一般先由保险公司赔偿，保险不够的，你赔偿。如果保险足够，而你垫付了医药费，垫付的钱可以让保险公司给你，或者从老人的赔偿款中扣除给你
