下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断

1.腰椎管狭窄
可表现为间歇性跛行症状，易与下肢动脉硬化闭塞症早、中期症状相混淆，但该病的症状与体位明显相关，改变体位可使症状减轻或缓解，同时肢体动脉搏动正常，可资鉴别。
2.血栓闭塞性脉管炎
多见于青年男性，有吸烟史，伴游走性血栓性浅静脉炎，累及四肢中小动脉，上肢动脉累及较远动脉硬化闭塞症多见，造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉，并可见许多细小的侧支血管。
3.动脉栓塞
表现为“5P”征，即突然出现的肢体疼痛、苍白、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，并常具有房颤、瓣膜病等易致动脉栓塞的病史。

动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。发生在肾动脉以下的腹主动脉与两髂总动脉者称为Leriche综合征。多发生于50岁以上人群，男女之比约为6:1-9:1，发病率约0.74%。
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的老年病，患者大多数在50岁以上。所谓下肢动脉硬化闭塞症其实就是随着年龄的增长，下肢动脉血管发生动脉粥样硬化，有斑块形成，使动脉管腔发生狭窄或堵塞。及时到正规专业的医院做进一步检查诊断。
下肢动脉硬化闭塞症可引起的症状：
Ⅰ期：早期无明显症状，或轻微不适，如疼痛、麻木、畏寒、发凉等。
Ⅱ期：间歇性跛行，即行走一段距离后腿疼、酸痛，休息可缓解，再次行走后症状又出现，如此循环。
Ⅲ期：静息痛，即患者在休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。

Ⅳ期：病情发展到严重阶段，肢体可出现溃疡，坏疽，如果不及时治疗，会面临截肢和死亡的风险。

下肢动脉硬化闭塞症应该与血栓闭塞性脉管炎鉴别，血栓性脉管炎：多发20-45岁的青壮年男性，女性患者极其罕见，60-70%患者有受寒冷、潮湿和外伤史，95%以上的患者有严重吸烟嗜好。病变主要累及四肢的中、小动脉，浅静脉和伴行静脉也常受累。一般无高血压、糖尿病及高血脂、动脉硬化病史。

下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断包括：1、非血管性疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，也可表现为间歇性跛行，但腰椎间盘突出和腰椎管狭窄无下肢苍白、发凉，足背动脉搏动正常；2、血管相关性疾病：如脉管炎，多见于青年男性，有长期吸烟史，且喜爱户外运动，主要累及肢体远端的小动脉；3、其他：如糖尿病足、大动脉炎，临床较少见。