猫抓病的临床表现症状

全身表现
典型原发损伤为一红斑性,有痂丘疹(少见脓性)，直径2至6mm。2周内产生局部淋巴腺病，常为单侧性，为抓伤侧(影响腋窝、上滑车、下颌下、颈或腹股沟淋巴结)。淋巴结起初结实而柔软，后来变得有波动感，可有液体流出并形成瘘管。患者发热、乏力、头痛、厌食的症状与淋巴腺病可同时出现。
眼部病变
Leber视神经视网膜炎 Leber于1916年首先描述这类眼部病变，表现为视力下降、视盘水肿和黄斑部星芒状渗出，并将其命名为视神经视网膜炎。Dreyer1984年报告27例此类患者，并命名为Leber特发性星芒状(idiopathicstellate)视神经视网膜炎，现已证明其病因多为巴尔通体感染。因此，Kerkhoff等又将眼部猫抓病命名为拟眼巴尔通体病(presumedocularbartonellosis)。猫抓病的最常见、最典型的眼部表现为视神经视网膜炎，常出现于全身感染症状后1～2周，眼底表现为视盘及视盘周围水肿，并伴有黄斑部水肿及星芒状渗出。有时可出现局灶性或多灶性灰白色视网膜病灶。视野检查可出现生理盲点扩大、中心或傍中心暗点。瞳孔检查可出现相对性瞳孔传入缺陷。经过一段治疗后，多数患者可恢复大部分视力，少数患者遗留有视盘灰白色和黄斑部星芒状渗出，并有不同程度的视功能损害。有时患者表现为单纯的视盘炎或不伴有视力下降的视盘水肿。Fish等报告1例视盘周围血管瘤病(peripapilliaryangiomatosis)病人，眼底表现为视盘水肿、视盘周围小血管纡曲扩张、乳头黄斑区视网膜浆液性脱离、视网膜有散在出血和浸润性病灶。经抗生素治疗后视网膜下浆液吸收，部分视力恢复。当中枢神经系统出现病变时，可出现一些眼部症状，如眼肌麻痹、动眼神经麻痹、视盘水肿或视野缺损等。
Parinaud眼腺综合征 主要表现为单侧滤泡性结膜炎、同侧耳前或颌下淋巴结肿大和低热三联症。主要症状有结膜红肿、充血和有分泌物。此综合征可由多种致病微生物感染引起，其中猫抓病是最常见的病因。
葡萄膜炎 Soheilian等报告1例中间部葡萄膜炎患者，眼部表现为眼底中周边部的视网膜血管周围渗出并蔓延至睫状体扁平部、玻璃体出现细胞，视盘和黄斑部均无异常。Rothova等测定138例各种葡萄膜炎患者血清，结果9例阳性，其中8例为全葡萄膜炎。

注意眼部健康
视网膜病变 主要表现为视网膜血管炎性病变，眼底表现为单灶多灶性视网膜血管炎症，可伴发或不伴发于视神经视网膜炎症。还可出现视网膜下灰白色的限局性浸润性病灶，伴有散在性点状出血。其他少见表现还有视网膜结节、浆液性视网膜脱离、视网膜分支动脉(或静脉)阻塞等。
黄斑部浆液性脱离 Zacchei等报告1例黄斑部浆液性脱离患者，并不伴有视神经视网膜病变，提示当患者有接触猫的病史或出现猫抓病的全身症状时，黄斑部视网膜神经上皮的浆液性脱离有可能。
其他症状
归因于猫抓还有部分病人出现一些不常见的症状：如眼腺综合征(结膜炎伴可触及的耳前淋巴结)、神经症状(脑病变、急性发作、神经视网膜炎、髓炎、下身麻痹、脑动脉炎及肝、脾肉芽肿病。其他少见症状包括红斑性结节、骨髓溶解损伤和血小板减少性紫癜。

专家介绍说，人在被宠物抓伤后，通常会出现“猫爪病”，具体的病状是淋巴结被感染后发炎肿胀。这种病的初期症状为，被抓伤后的三至十日内在胳臂、手、头和头皮处出现水疱或小的肿块。这些出现的症状往往会被误判为虫咬的结果。其实，这是一种被称为接种性的伤口，细菌常常通过这里传入人体内。

在出现上述症状的患者中，大约有70%的人有被猫挠抓过的记录。在被猫爪挠抓过后的两周内，接种性伤口附近的淋巴结就会肿胀，摸起来比较软。这些肿胀的淋巴结通常见于腋下、颈部以及锁骨处，肿胀淋巴结的直径从1至5厘米不等，同时周围还伴随着一片红肿区，这种淋巴结红肿可持续数月之久。

对于大多数被猫挠抓过的人来讲，淋巴结红肿即可表明其已染上了“猫爪病”，但约有三分之一被猫抓过的人会出现较常见的病状，如发烧至38度以上，疲劳、没有胃口、头疼等。在被猫挠抓过的人中，还大约有14%的人会出现一些非典型的“猫爪病”症状，如接种性伤口处会出现溃疡，耳朵周围出现肿胀的淋巴结等。其他一些可能的症状还包括骨炎、肺炎、肝和脾肿大，查不出原因的持续高烧等。这些症状出现后通常会持续两周左右的时间。“猫爪病”好起来比较慢，但能自己痊愈。

“猫爪病”主要发病原因是猫身上的一种细菌所致，可以导致被挠抓过的人出现以上症状。但是带有这种病菌的猫本身却不会出现上述症状。这种细菌活动最厉害的季节为夏季和冬季。家庭成员同时发病的情况也较多。

“猫爪病”一般不在人际之间传播，主要通过被带有这种病菌的猫抓挠后而感染。因此，预防措施主要是不要与陌生或不熟悉的猫接触，并要教育儿童不要随意与猫耍逗，特别是不要与邻居家的猫和在外见到的猫玩。如被抓挠后，应用肥皂和清水彻底洗干净挠伤处。如果自己家里养猫，为了防止家人不慎被挠伤，不妨请宠物医生为家猫剪去爪甲。但是如果不知道猫猫本身带不带病毒，最好还是去打疫苗的好！安全第一啊！

安徽大学流行病专家祖述宪教授是这个领域的知名人士。他以科学家的身份批判了狗猫四处传染病毒的偏见。目前狂犬病在我国，尤其是城市已经几乎绝迹。通过注射疫苗和细心的家庭护理，狗猫对人类的健康是非常安全的。