阵发性室上性心动过速该如何处理？【阵发性室上性心动过速】

阵发性室上性心动过速的治疗方法如下：
(1)急性发作期：
①刺激迷走神经：包括颈动脉窦按压、诱导恶心、Valsalva动作、面部浸没于冰水内等方法，压迫眼球可能引起视网膜脱位。
②胆碱能药物：如依酚氯铵，现已少用。
③升压药：通过升压，引起颈动脉窦压力感受器反射性迷走神经兴奋，终止心动过速。可选用苯福林、间羟胺等。但老年患者、高血压、甲状腺功能亢进或器质性心脏病患者不宜使用。
④洋地黄与抗心律失常药：对有心功能不全的首选洋地黄。
通常的处理原则是：尝试刺激迷走神经无效后，首选治疗药物为腺苷或维拉帕米。如病人合并心力衰竭、低血压或宽QRS波群心动过速，尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应选用维拉帕米，宜选用腺苷。普萘洛尔、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等均能终止心动过速的发作，但要注意药物的副作用。
⑤直流电复律：当病人出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压与充血性心力衰竭的表现，应立刻施行电复律治疗。电复律须在应用洋地黄和普萘洛尔之前施行，因为接受上述药物治疗后施行电复律，会招致严重的室性心律失常发生。不适宜电复律的病人，可改用经静脉心房或心室超速起搏或程序刺激，或尝试经食管心房起搏，亦能有效终止心动过速。
(2)预防复发：病人是否需要接受长期药物预防复发，取决于发作频繁程度以及发作期症状的严重性。药物的选择可依据临床经验或心电生理试验结果。首选药物为洋地黄、长效钙拮抗剂或β-阻滞剂，可单独或联合应用。其他药物尚有氟卡尼、普罗帕酮、恩卡尼等。

阵发性室上性心动过速是一组疾病的诊断，其中最常见的是预激综合征，即心脏先天多长了一条或多条传导旁路，由此导致心动过速。通过发病时心电图可诊断。极少数孩子3岁内旁路可能自行退化而不再发生心动过速，多数孩子如3岁后仍有心动过速发作，可行射频消融根治。射频消融手术是阵发性室上性心动过速唯一根治的方法，否则可能终生面临发病。3岁以上的孩子可接受手术。

（清华大学一附院李小梅大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）