降脂药的药物分类

在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。
1他汀类
他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A（H MG－CoA）还原酶抑制剂，也即胆固醇生物合成酶抑制剂，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。
现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为辉瑞的立普妥、阿乐；（2）洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀；（3）辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等；（4）普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇；（5）氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可。
该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。
2贝特类
贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC仅为6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。
3烟酸类
烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。
4胆酸螯合剂
这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺（Cholestyramine），常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。
5胆固醇吸收抑制剂
此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。

总的啦，高血脂分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或者二者兼有。

因此，降脂药物基本上主要分为降胆固醇药物和降甘油三酯药物。
降胆固醇药物：主要包括他汀类（如瑞旨等，最常用）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、胆酸螯合剂（考来烯胺）等等。
降甘油三酯药物：主要包括贝特类（如苯扎贝特等）、烟酸类药物（如益平）、高纯度鱼油等等。
近年来，国外还出现了一些关于降血脂的新药，如微粒体TG转移蛋白抑制剂、载脂蛋白B100合成抑制剂等，降脂作用更强，尤其适合用于遗传性高脂血症。

降血脂药物主要分为以下几类：
1、他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，该类药物主要是降低胆固醇；
2、贝特类药物，如苯扎贝特、非诺贝特、环丙贝特等，该类药物主要降低甘油三酯；
3、烟酸类药物，如烟酸等，该类药物目前不常使用；
4、胆酸螯合剂，如考来烯胺等，
5、中成降脂药物，如血脂康等。
6、食疗类，如信和安堂虫草花等，因无副作用而被广泛应用。